Question

震颤是怎么引起的？

Answer 1

震颤的原因
一般来说，震颤是由大脑深处控制运动的问题引起的，可自行发生，或是由多种神经紊乱的症状引起，包括：
● 多发性硬化；
● 中风；
● 创伤性脑损伤；
● 影响大脑部分神经变性的疾病如帕金森综合征等。
一些其他已知的原因有：
● 某些药物影响，特别是哮喘药物、苯丙胺、咖啡因、皮质类固醇和治疗某些精神和神经疾病的药物；
● 酗酒或戒酒；
● 汞中毒；
● 甲状腺机能亢进；
● 肝肾功能衰竭；
● 焦虑或恐慌。

震颤的类型
震颤可分为两大类：
静止性震颤发生在肌肉放松时，例如当手放在膝盖上休息时会发生颤抖，并且常见于手部。这种类型的震颤在帕金森病患者中较为典型，并且被称为“搓丸样”，因为手和手指的运动规律就像是在搓动手中的药丸或小球。
动作性震颤在肌肉运动时发生，并有一些子类型，子类型之间有部分重叠：
● 体位性震颤发生在肌肉与重力对抗的位置，例如伸出手臂；
● 运动性震颤在一些随意运动时发生，如手腕向上和向下移动或闭合和睁开眼睛；
● 意向性震颤是在身体部分有目的地向目标移动时发生，例如抬起手指触摸鼻子。通常情况下，越接近目标时，震颤就会越严重；
● 等长收缩性震颤发生在肌肉主动收缩期间，如把重物端起并保持在同一位置。
根据震颤的表现、起因不同，有20种以上的类型。一些最常见的震颤类型包括：
1. 原发性震颤
原发性震颤（也被称为良性特发性震颤或家族性震颤）是一种最常见的运动障碍，通常出现在身体的两侧。原发性震颤的确切原因尚不清楚，目前认为与任何已知疾病无关，症状通常较温和并将持续很多年。
原发性震颤的主要特征是双手和手臂的震颤，在运动和静止时都会发生。少数症状包括头部震颤（例如点头或摇头时）、声音发生颤抖等。原发性震颤会影响需要用双手完成的动作如写字、画画、拿起餐具、使用工具、操作电脑等。
震颤的频率（可以理解为速度）会随着年龄增长而下降，但幅度则可能会增加，并且情绪、压力、发烧、疲劳或低血糖都可能会引发或加重震颤。虽然这种震颤会出现于任何年龄人群，但常开始于青春期或40岁左右的中年期。摄入少量酒精会有助于减少原发性震颤，但其原因和机理尚不清楚。约50%原发性震颤的病例被认为是由遗传因素引起的（称为家族性震颤），并且往往在青春期就开始出现。

2. 肌张力障碍性震颤
肌张力障碍性震颤是一种运动障碍，由于大脑的不正确信息传递导致肌肉过度活动，出现异常的姿势或持续的、非意愿的运动。常见于中青年人，会影响身体中的大多数肌肉，其症状可以通过完全放松身体来缓解。
肌张力障碍性震颤与原发性震颤有些不同，通常表现为：
● 由于肌肉痉挛或抽搐导致身体姿势异常；
● 发生于头部的震颤较原发性震颤更为常见；
● 有时类似于静止性震颤，比如帕金森患者的震颤；
● 此外，肌张力障碍性震颤可以通过按摩受影响的身体部分或肌肉来缓解，并且震颤的运动是急促的或不规则的，而不是有节奏的。
3. 小脑性震颤
小脑震颤通常是四肢(例如手臂、腿)的缓慢且振幅较大的震颤，它是由小脑及其他脑区损伤引起的。损伤可能会由疾病所致，如中风、肿瘤、多发性硬化症或遗传性神经退行性疾病（如共济失调、脆性X综合征等），长期饮酒也会造成小脑的慢性损伤。
4. 心因性震颤
心因性震颤（也称为功能性震颤）较为多样，往往发生得较为突然，并可能影响身体的任何部位。震颤会在受到刺激时加剧，而在注意力分散时减少或消失。许多患有心因性震颤的人都存在潜在的精神障碍，如抑郁症或创伤后应激障碍（PTSD）。
5. 生理性震颤
生理性震颤发生在所有健康人身上。它几乎是肉眼不可见的，也不被认为是一种疾病，而是一种正常的生理现象或身体的物理特性（节奏规律的活动如心跳和平滑肌反应）。
增强性生理性震颤则是一种容易发现的生理震颤症状。它通常不是由神经系统疾病引起的，而是由对某些药物的反应、酒精戒断，以及甲状腺机能亢进和低血糖的治疗引起的。一旦校正了这些诱因，震颤也可减少或消失。

6. 直立性震颤
直立性震颤是一种罕见的症状，原因尚不清楚，其特征是在站立时腿部肌肉迅速收缩或痉挛。使患者有不稳定或不平衡的感觉，并立即尝试坐下或行走。因为震颤频率很高（非常快），肉眼难以察觉，但触摸大腿或小腿就能明显感觉到。有时随着时间的推移，震颤会变得更严重。
7. 帕金森震颤
帕金森震颤是帕金森病的最常见症状，但并非所有患有帕金森病的人都有震颤。通常症状包括一只或两只手在休息时发抖，并且也会影响到下巴、嘴唇、脸部和腿部。震颤最初可能只出现在身体的一侧或一肢，随着疾病的发展也会扩散到身体两侧，会因紧张或强烈的情绪而变得更严重。超过25%的帕金森病患者也有相应部位的动作性震颤。
出现震颤并不表示患上帕金森综合征，帕金森患者也并不一定会有震颤。疾病的早期诊断需要综合各种症状进行分析或使用医疗检测手段，当发觉一些症状影响到生活时，应及时问诊以便及时治疗，或排除不必要的担忧。

Answer 2

1/3特发性震颤的患者有家族史，它是一个常染色体显性遗传。此外，长期暴露于铅的环境、吸烟和诱发特发性震颤是有一定的关联性的。特发性震颤是最常见的运动障碍性疾病之一，患者震颤的幅度会逐年的增加，引起严重的功能障碍，从而降低患者的生活质量。