Question

严重干眼症如何才能治疗

Answer 1

干眼是一种慢性疾病，治疗上比较复杂，多需长期治疗，首先根据发病的病因对患者的干眼进行分型，然后再针对病因进行治疗。因此患者应该遵医嘱坚持治疗。

干眼症的治疗分以下几个方面：

一、一般治疗措施

1、去除病因

由药物引起的干眼，应及时停用或换用其他药物；由全身其他疾病引起者，配合专科医生积极治疗原发病；与生活和工作环境有关的，如长期在空调环境内工作、经常使用电脑、手机或夜间驾车等，要积极改善工作和生活环境，避免长时间使用电脑、手机等数字屏幕设备，注意眼睛的休息；泪液蒸发过多者，可以佩戴湿房镜及硅胶眼罩；睑板腺功能障碍患者应进行眼睑清洁、热敷及睑板腺按摩等。

2、营养支持

日常摄入足量水分、维生素A、必需脂肪酸、乳铁蛋白及其他营养素。

3、病情监测

遵医嘱定期到眼科门诊复查，若眼睛干涩、烧灼感等症状加重或治疗好转后症状反复，应及时就诊。

二、干眼症的药物治疗

由于个体差异较大，用药也不尽相同，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

1、人工泪液或自体血清

这是干眼症的主要治疗药物，用于替代泪液成分。如玻璃酸钠滴眼液。

2、促进泪液分泌，

口服溴苄环己铵、毛果芸香碱、新斯的明等可以促进部分患者泪液的分泌，但有些患者疗效不佳。

3、减轻眼表面炎症

局部应用低浓度环孢素A滴眼，可以减轻眼表面及泪腺的炎症，改善泪液分泌。

4、治疗睑缘炎

口服抗生素或使用抗生素眼液、眼膏等。

三、干眼症其他治疗措施

1、植入泪小点栓子：泪液经由泪小管排出，通过封闭泪小管可以减少泪液的流失，从而缓解症状。植入泪小点栓子是暂时性的，可以取出。另一种热烧灼的方法，可以永久性封闭泪小点。

2、治疗性角膜接触镜：可以延迟泪液在眼表面的停留时间。

3、自体游离颌下腺移植：颌下腺的分泌液成分与泪液相近，该手术近期开始采用。

4、疏通睑板腺：采用热敷、理疗等方法疏通睑板腺，促进泪液中脂质成分的分泌。

5、光疗：近年出现的新疗法，建议到正规医院咨询后应用。

建议干眼症患者应先到医院眼科就诊，查明具体病因，对症治疗，切勿自行用药，以免贻误病情。干眼症是常见的眼科疾病，好发于中老年人。治疗的最佳方案与干眼症的严重程度有关，对于轻度与中度的干眼症主要是热敷，以及补充人工泪液的方式来治疗。
热敷可以采用温毛巾或蒸汽眼罩热敷的方式，每次热敷5分钟左右，每天热敷三次，能够软化睑板腺内的分泌物，促进其排出，从而改善泪液的分泌；点人工泪液能够给眼睛补充水分，从而迅速的缓解眼睛干涩的症状，例如常用的有玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液等。
对于重度干眼症在采取上述治疗方式的同时，还需要配合做泪小点栓塞术来减少眼部泪液的流失，才能取得比较好的治疗效果。

Answer 2

干眼分很多类型，因此需要根据干眼的类型，做针对性的精准治疗，所以在对患者做干眼诊断时，还必须要明确患者属于哪一类型的干眼。
人体的眼睛泪膜分为三层，最外层为脂质层，中间层为水液层，最里层为粘蛋白层。脂质含有油脂，水液层顾名思义是富含水，粘蛋白层主要是粘蛋白。临床上根据成分缺失进行分型，因此将干眼分为脂质缺乏型、水液缺乏型、粘蛋白缺乏型，如有两种或以上类型缺乏的就为混合型，目前混合型的干眼患者是最多见的。在明确类型的基础上就可以进行针对性的治疗。

对于水液缺乏型患者，泪液量减少，那么可以给予以补水为主的人工泪液的治疗。如果人工泪液效果不明显，还可以做泪小点栓塞治疗，将泪小点塞住后可以防止泪液的流失，这是一种直接地全方位的补水方法，快而有效。
对于脂质缺乏型的患者，那补的就不是水了，要补油。油是睑板腺分泌的，油包绕在水的外面，就可以防止水分的蒸发。这部分患者应给予以补油为主的人工泪液的治疗。
对于粘蛋白层缺乏型的患者，目前为止国内没有很好的治疗方法，只能靠有摹拟粘蛋白功能的人工泪液进行替代治疗。国外近年来已经有促进粘蛋白分泌的眼药水应用上市了，可能在不久的将来国内也会有这一类眼药水。
对于混合型的患者，则既要补水，又要补油。