骨质疏松症的预防与保健
骨质疏松症（osteoporosis），其字面意义应解释为「多孔隙的骨头」，其实骨质就好比是一栋房子的水泥柱，水泥柱里头布满了骨小管和孔隙，当水泥柱内的孔隙因为长期使用又未妥善保养，原先的小孔隙会逐渐扩大、变得稀疏，反映在检查结果即为骨质密度下降，当水泥柱的结构变得脆弱，就容易发生骨折等问题。
骨质疏松症好发高危险群 你是否也曾经怀疑自己是骨质疏松症的高危险群呢？亚东纪念医院骨科专任主治医师蓝宗裕，替我们整理了8项罹患骨质疏松症的高危险群和原因：
（1）性别 女性的骨质密度天生低于男性，从统计数据上来看，女性患骨质疏松症的人数高出男性数倍之多。
（2）年龄 年长者和年轻者相较，更容易有骨质疏松的困扰。而女性在停经后骨质密度流失更加迅速，约50～60岁接受检查往往可发现明显的衰退。
（3）高矮胖瘦 个子较矮、体型较瘦者都属于骨质疏松症的高危险群。一般来说，当「年纪＞体重」，就必需更加注意骨质密度状况，而当「年纪减体重＞20」，代表骨质密度有可能相当疏松。
（4）生活型态 举凡饮食（例如长期饮用过量黑咖啡等）、抽菸（每日抽超过一包菸）、大量饮酒、少运动等生活型态皆可能造成骨质密度下降。
（5）种族 亚洲人、白人若与黑人相较，骨质疏松的比例的确更高一些。
（6）家族遗传 根据统计，若家中曾有人并非承受高能量外力而骨折（即为骨质疏松骨折，譬如不小心跌倒就骨折），那骨质疏松的机率也比一般人高。
（7）营养素缺乏 长期缺乏对骨骼健康极为重要的维生素D和钙质，连带会使骨质密度受到影响。
（8）曾使用某些药物 长期使用类固醇（比方说严重气喘、红斑性狼疮患者等），或是服用抗癫痫、甲状腺素、四环素等药物，会造成骨质疏松。
骨质疏松症的预防与保健原发性v.s.继发性骨质疏松 骨质疏松症又可以分为「原发性」和「继发性」两种，蓝宗裕医师说明，这两个名词偏向学术上的用法，其实原发性是指找不到特定原因，例如因为年长退化导致骨质疏松症，而继发性则是能找到确切的原因，比方说长期使用药物（如类固醇）、不当生活习惯等后天因素导致的骨质疏松症，而继发性骨质疏松症有机会透过治疗本身疾病（如停用类固醇）获得改善。
轻微骨质疏松完全不会察觉任何不适
当心骨质疏松5警讯 一般来说，轻微的骨质疏松完全不会察觉任何不适症状，但是当骨质疏松逐渐进展到严重的程度，身体开始出现下列不适，应进一步接受检查与治疗：
（1）容易骨折 当骨质密度低于某个程度骨骼结构会变得脆弱，在跌倒或是受到撞击时很可能因此发生骨折。
（2）腰背部常感酸痛 腰背部常感酸痛的可能原因很多，和骨质疏松症没有绝对的关联性，但如果因为骨质疏松而产生压迫性骨折，酸痛感会更加剧烈而频繁。
（3）有驼背的趋势 常见的驼背原因可分为两种，一种是青少年时期的姿势性驼背，这是因为骨骼发育速度快于肌肉发展，所以可能暂时性出现驼背的现象；另一种则是年长型的驼背，患者往往有潜在的腰椎、胸椎压迫性骨折问题，严重时甚至会对肺功能发生影响。
（4）身高下降 若一年内身高下降超过3公分，已大于测量身高的可能误差值，表示可能已发生压迫性骨折而不自知。
（5）其他 其他常见症状还包括了向前弯腰易感觉不适、无法仰睡、翻身就觉得痛等，虽然这些症状和骨质疏松症不见得有绝对关联性，但若有骨质疏松症导致的压迫性骨折存在，统计上的确会更频繁出现这些症状。
贮存骨本要趁早 我们常听闻「25岁以前要多存骨本」的说法，蓝医师表示，其实这样的观念很正确，但切分点不一定是25岁，因为人体的骨质曲线通常在25～40岁左右到达最高峰后才会逐渐下降，此时体内的噬骨细胞活性渐渐高于成骨细胞，而女性在停经后骨质曲线尤其会迅速降低，因此，若能趁著年轻在骨质曲线迅速下降前多贮存骨本，才有丰厚本钱应付日后的骨质变化。
骨质疏松症的预防与保健生育数量多，掉牙＆骨松机率高？ 你一定也听过「生一个孩子掉一颗牙」的说法，却对个中原因并不清楚，蓝宗裕医师表示：「女性怀孕期间对钙质有较高的需求，可是生育数量和掉牙、骨质疏松之间的关系，虽然目前有许多这方面的研究，但因为怀孕生产是非常复杂的生理过程，所以许多机转仍有待厘清，目前医界对此没有非常明确的共识。」
钙不足，转而抓取母体骨钙 不过，许多长辈对生几个孩子掉几颗牙的说法言之凿凿，甚至亲身就有这样的经验，主要是因为怀孕后期胎儿对钙质的需求量大增，若钙质摄取不足宝宝会转而向母体抓取骨钙，于是会出现牙齿松动的现象──研究显示，孩子诞生前会向妈妈抓取约30公克的钙（母体本身有约1000公克的钙），换言之，宝宝平均每天会向妈妈索取200～400毫克的钙质，所以怀孕期间每天还要额外补充200～400毫克钙质才足以应付宝宝的生长需求。其实只要没有特别偏食，怀孕并不会和缺乏钙质划上等号，但个子矮小或体型特别瘦的女性，孕期应格外注意钙质的补充。
至于生育数量和骨质疏松之间的关系，亦有研究发现怀孕和产后哺乳这两个阶段，女性体内的贺尔蒙会达到分泌高峰，对增进骨质密度有所帮助，甚至也有学者认为生育数量越多骨质密度越好，整体而言，在怀孕、哺乳期间储备足够的钙质因应妈咪和小宝宝的身体变化和成长，是绝对不容或缺的重要关键。
钙质摄取不足宝宝会转而向母体抓取骨钙
骨质疏松症的预防与保健 骨质疏松的检测及保健人人皆有发生骨质疏松症的可能，为了拥有更健康的身体陪伴家人走更长远的路，关于骨质疏松症的检测以及预防保健，是每个人都必须了解的重要议题。
Check！骨质密度的检测方法
（1）双能量X光吸收仪 「双能量X光吸收仪（Dual-energy X-ray Absorptiometry, DEXA）」是目前临床上最准确的骨质密度检测方式，可借此获得骨质密度的精确数字，但此项检测健保没有给付，依各医疗院所订价需自费约800～1200元不等。
（2）超音波骨质分析 利用超音波的原理，将脚掌放入仪器中测量骨质密度。此一测量方式在坊间颇为常见，但因为机器过于灵敏使误差值偏高，基本上不会拿来作为骨质疏松症的诊断依据。
（3）其他 其他的检测方式还包括了电脑断层、X光等，但多半是站在辅助的角度，不如双能量X光吸收仪（DEXA）对骨质密度的检测准确。
骨质疏松4等级 根据世界卫生组织（WHO）的标准，骨质密度依程度可分为4个等级（请参下表），而健保目前仅对达到严重骨质疏松的患者（T值小于-2.5且合并有腰椎或髋部骨折）提供给付，患者在使用药物后骨质密度会逐渐提升，但因为药物价格高昂，仅有少数患者在到达严重骨质疏松前提早开始服用药物。
骨质密度检测数值
分级
T≧-1.0
正常
-1.0＞T≧-2.5
骨质不足（osteopenia）或称为低骨量（low bone mass）
-2.5＞T
骨质疏松症
-2.5＞T，且合并骨折
严重骨质疏松症
骨质疏松症的预防与保健改善生活习惯，维持健康骨质密度
（1）从天然饮食补充钙质 含钙量较高的食物包括了小鱼干、豆干、发菜、芥蓝菜、芝麻、牛奶、起士、优格等，如果有饮用咖啡的习惯则建议一天不要超过一杯，素食者因为饮食的选择较少，所以必须特别注意钙质的补充。
另外也要特别提醒，碳酸饮料虽然清凉好喝，可是当中的「磷酸」含量高，在体内会和钙结合形成磷酸钙后排出，再加上碳酸饮料糖分多、 *** 性高，因此无论是大人小孩都应尽量避免饮用。
（2）适量服用营养补充品 坊间的钙质营养补充品种类众多，有锭剂、软胶囊、液态钙等形式，蓝医师表示，其实不管是服用何种剂型，一般市售的营养补充品其实吸收利用率相差不多，但钙质并非吃得多就代表吸收的好，促进钙质吸收的要素还包括充分的维生素D，维生素D须经由阳光照射后才能活化，进入小肠后可以促进钙质吸收，所以在补充钙片的同时更适时的接受阳光照射。
（3）走路或负重运动 适度的负重运动尤其适合骨质密度偏低的患者，它让身体在运动的同时也对抗地心引力，此时骨骼的受力增加会促进骨细胞等有利骨骼生长的因子活跃，举例来说，走路、慢跑、爬楼梯、爬山等都是很好的负重运动。相对于此，游泳则属于非负重运动，但仍然有助于促进心肺功能、维持身体健康，只是对增进骨质密度的效果不彰。
如果本身个子较矮、身形瘦小属于骨质疏松的高危险群，除了注意饮食外，蓝医师也提醒，因为骨质疏松症几乎不会显现任何不适症状，所以建议女性在步入更年期后应进行骨质密度检测，了解自己的骨骼健康状况，毕竟骨质疏松易造成骨折，伤愈后也可能存留后遗症，所以应该要及早预防并注意骨骼健康。
