Question

肺纤维化ct,很苦恼谢谢大家了,谁能告诉我关于此事？

肺纤维化ct,很苦恼谢谢大家了,谁能告诉我关于此事

Answer 1

肺纤维化是由于肺组织受到各种感染或非感染的因素影响，以纤维增殖病灶为主要临床改变的疾病。间质性纤维化可分为继发性间质性纤维化和特发性间质性纤维化，特发型间质性纤维化属于自身免疫系统的疾病，至今病因不明确。

继发性间质性纤维化好发于多数感染和非感染疾病，在各种感染性疾病中，慢阻肺患者由于慢性喘息性支气管炎反复发作，后期可出现间质性纤维化。在非感染性疾病中，由于有机颗粒、无机颗粒随吸入的空气进入支气管和肺内，会导致间质性肺纤维化。各种类型间质性纤维化对人体危害会导致不同程度的弥散功能障碍，慢性缺氧可导致慢性肺动脉高压，影响心脏的功能，通常根据间质性纤维化发生的病因采取相应的治疗，可制止间质性纤维化的症状进一步加重。目前除肺移植外，尚无有效的治疗肺纤维化的药物。因此，需要建立与医生的良好合作关系，对疾病进行检测与评估，并视病情变化调整治疗措施，帮助患者减轻痛苦，提高生活质量。
一、药物治疗

1、吡非尼酮：经吡非尼酮连续服药治疗52周后，能够减缓患者的肺功能指标，如用力肺活量和一氧化碳弥散量的下降，延长无进展生存期，同时降低死亡风险。

2、尼达尼布：一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，可以阻断成纤维细胞增殖、迁移和转化，从而抑制肺纤维化的发生。适用于特发性肺纤维化，或系统性硬化相关性间质性肺炎(疾病进展期)所致的肺纤维化。患者主要不良反应为腹泻、恶心、肝药酶升高等，中度或重度肝损伤患者禁用。

3、N-乙酰半胱氨酸：具有抗氧化作用、化痰作用，也为临床常用的药物。

4、糖皮质激素：常用药物有泼尼松、甲泼尼龙，治疗期间应注意激素的副作用，减量时应在数周到数月内缓慢减量，同时密切随访，防止疾病复发。

二、手术治疗

肺移植：是各种终末期肺疾病的主要治疗手段之一，可以改善肺纤维化患者的生活质量，延长生存期，5年生存率为50%~56%。但存在手术技术要求高，移植后生存率不确定，费用昂贵等因素，推荐有条件、符合肺移植适应症的肺纤维化患者纳入等待名单，进行移植前评估。

三、其他治疗

1、氧疗：患者通常需要适当浓度吸氧，以维持经皮血氧饱和度在90%以上。当活动时耗氧量增加，患者常常会出现低氧血症，建议患者自行监测血氧饱和度。

2、机械通气：目前认为有创机械通气并不能使肺纤维化急性加重的患者受益，但是无创正压通气对部分肺纤维化患者有益。

3、肺康复治疗：肺康复的治疗方法包括被动活动、主动活动和肌力锻炼。

4、治疗原发病：比如长期接触粉尘、结缔组织疾病导致的肺部受累，需要脱离粉尘环境，积极治疗结缔组织疾病等原发病，防止病情严重。