Question

尿检3＋，蛋白尿定量不到1g？肾病是轻是重，关键在这一点

Answer 1

尿液的变化是反应肾功能好坏的一个「 ”风向标”，因此在肾病治疗过程中尿常规检查非常重要。 肾病尿常规检查项目中，包含多项指标如尿蛋白定性检查、尿蛋白定量检查、尿微量白蛋白、尿蛋白肌酐比、尿微球蛋白等。其中有两项是能够最直接、最明白的反应肾功能的情况：定性性指标尿蛋白、定量性质保24小时尿蛋白。 有些患者每次检查完，看着化验单，总是傻傻分不清楚这两项指标究竟有什么区别？ 尿蛋白与24小时尿蛋白这两个「 ”亲兄弟”究竟有何不同？ 尿蛋白是定性的指标，如果查出尿蛋白显示「 ”+、2+、3+甚至4+”，说明有尿液中有蛋白漏出，但不能确定是否是肾病导致的，肾功能是否存在损伤。还有其他一些因素比如喝水多、出汗多、尿急、尿频等也会影响尿蛋白准确性。 24小时尿蛋白则明确表明当下这个时间段，蛋白漏出的量，不易受其他因素的影响。如果检查一旦超过0.15g则说明肾功能肯定存在损伤，具体是哪类肾病，肾功能受损的情况还需要进一步诊查。蛋白尿除了反应肾功能的情况，更影响这肾病的预后，因此在肾病治疗过程中，必须要加以重视。 一般尿蛋白加号的变化与蛋白尿定量相对应如下： 尿蛋白+，对应的24小时尿蛋白定量在0.15-1g； 尿蛋白2+，对应的24小时尿蛋白定量在1-2g； 尿蛋白3+，对应的24小时尿蛋白定量在2-4g； 尿蛋白4+，对应的24小时尿蛋白定量超过4g。 之前接诊的一位igA肾炎患者在院外治疗时，发现尿里有泡沫，赶紧到医院检查，最终查出：尿蛋白3+，24小时尿蛋白定量却不到1g？两项指标「 ”不一致”是怎么回事？病情是不是加重了？ 我们上面已经详细分析了这两项蛋白尿指标的「 ”职责”，这个问题就很好解答了。 尿蛋白加号变化会受到尿液浓缩或稀释情况的影响，当尿液浓缩是，尿蛋白呈阳性加号增多，稀释后加号变少甚至转阴。这与肾病本身没有关系，主要是受非病理因素影响。 哪些因素会影响尿液的状态，除了上面说的喝水、出汗、尿液异常，还有剧烈运动、腹泻、发烧、感冒感染及摄入太多高蛋白食物等都会影响尿蛋白加号的变化，因此尿蛋白的「 ”加号”并不能真实地反映病情。因此判断病情的好坏，最关键的一点就是24小时尿蛋白总量的多少，只要整体漏出蛋白情况没有变化，就不用担心病情恶化。 （注：文章图片来源见水印，如有侵权请联系删除）免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。