Question

为什么有时候保险公司拒赔？

Answer 1

个人觉得保险公司受银保监会的监管，受《保险法》的约束，它的理赔都得明明白白，有理有据。
一旦保险公司真的拒赔，那往往是由于以下几种原因：
1、不在保障范围内
有些朋友在买保险时，可能稀里糊涂，根本不知道自己买了个什么玩意儿；
也有些朋友遇到了不专业的保险业务员，没有把合同条款说明白；
但是，不同的保险，功能不同，如果不在保障范围内，保险公司自然就不可能赔。
2、没有如实健康告知
在购买重疾险、医疗险等健康险，我们都需要进行健康告知，回答一些健康问题。只要健康告知问到的，我们就必须如实告知。
假如问到的疾病没有告知，或者故意隐瞒，就算你成功投保，到出险时，保险公司也还会拒赔。
因此，大家在进行健康告知时，要谨记一句话：有问就答，不问不答。
3、既往症不赔
既往症，很好理解，就是买保险之前就已经有的病。
那么，既往症是如何界定的呢？是不是以前得过的病，都算既往症？
4、等待期以内
等待期，也被称为保险公司的观察窗。
等待期内出险通常不能赔偿，这主要就是为了防止有人带病投保。
等待期一般从合同生效日或者复效日开始算起，一般只有一个等待期，续保一般没有等待期。
5、没有在合同约定医院就医
这多见于医疗险中，因为医疗险通常对报销的医院有一定的要求和限制。
总之，以上这5种就是保险公司拒赔最常见的理由，当然，拒赔的理由不仅限于这几种。大家在买保险前，多了解一点总是好的，有利于避免潜在的理赔纠纷。

Answer 2

在约定的不属于保险责任的情况下是不予赔付的哈，这种属于条款中的责任除外