Question

突然流鼻血怎么办？流鼻血原因13种，常常鼻子流血不止该这样处理

Answer 1

【张承宇】流鼻血是很常见的现象，也很少人会因为流鼻血到医院就诊。但如果突然大量流鼻血、止不住鼻血，就要注意可能不是挖鼻孔、鼻子敏感或天气干冷，而是其他急病作祟！美国整骨疗法医师 John P. Cunha 指出，流鼻血最常见的原因是鼻黏膜过于干燥，以及挖鼻孔造成的伤口，大多数可以自行止血；不过长时间、持续的流鼻血，可能需要就医处置或使用外用药才能止血。日本临床免疫学专业医师西园寺克指出，鼻腔黏膜中的微血管十分脆弱，容易破裂、出血，因此除了注意流鼻血的症状之外，先了解流鼻血的原因与处理方法，也有助止血或寻求进一步治疗。

流鼻血怎么办？

美国科罗拉多州认证急诊医学医师 Steven Doerr 列出了流鼻血处理步骤：

1. 保持冷静，坐直并让身体、头部稍微前倾（头向后仰会导致鼻血倒流或吞到鼻血）。
2. 以拇指和食指稍微施力按压鼻翼约10分钟。
3. 如果有鼻血流到嘴巴里就吐掉，避免吞下鼻血而引起呕吐。
4. 鼻血停止后，24小时内避免打喷嚏、擤鼻涕、拉扯鼻子等会 *** 鼻子的动作。
5. 使用加湿器、喷雾器，或在热源附近放一碗水，可以增加空气湿度，避免鼻腔过于干燥而再度破裂流血。

流鼻血的原因

流鼻血原因1：外伤或受 *** 鼻腔黏膜受到外力破坏导致血管破裂而出血，大致上有以下3种：

1. 鼻子外伤： 挖鼻孔、揉鼻子、被殴打、异物进入等，会导致黏膜破裂而流鼻血。
2. 鼻中膈弯曲： 仁爱医院卫教资讯指出，鼻中膈是鼻腔中间分隔左右两边鼻孔用的骨板，若是发育中受到挤压而弯曲，会让鼻中膈黏膜容易干燥、便薄，使微血管充血，变得容易流鼻血。
3. 打喷嚏： 过敏、鼻子发炎会 *** 鼻黏膜，造成发炎而变得容易流鼻血，再加上天气变化、空气品质不良，打喷嚏，就容易让鼻子黏膜受损，导致黏膜破裂而流鼻血。

流鼻血原因2：凝血功能障碍导致鼻血

肝肾疾病、药物副作用会让凝血功能产生障碍，导致鼻子出血：

1. 肝功能不良： 例如肝硬化患者有血小板减少、肝脏难以合成凝血因子等问题，导致凝血功能降低，变得容易流鼻血。
2. 肾功能不良： 江守山医师曾在受访时指出，肾脏功能若是降到10%，就是所谓的尿毒症，而肾功能如此低下，会导致血小板生成减少，凝血功能降低而流鼻血。
3. 药物副作用： 服用抗凝血剂也会造成流鼻血，如：可迈丁（Coumadin）副作用有流鼻血、月经量增加、牙龈出血、不正常瘀青等。
4. 常吃含水杨酸的食物： 健保署卫教资讯指出，阿斯匹灵与富含水杨酸的食物都会干扰血液凝结，因此要少吃番茄、黄瓜、咖啡、茶、杏仁果、苹果、杏果、蓝莓、黑莓、小红莓、薄荷、樱桃、葡萄、葡萄干、桃、梅、等食物。

【张承宇】流鼻血是很常见的现象，也很少人会因为流鼻血到医院就诊。但如果突然大量流鼻血、止不住鼻血，就要注意可能不是挖鼻孔、鼻子敏感或天气干冷，而是其他急病作祟！美国整骨疗法医师 John P. Cunha 指出，流鼻血最常见的原因是鼻黏膜过于干燥，以及挖鼻孔造成的伤口，大多数可以自行止血；不过长时间、持续的流鼻血，可能需要就医处置或使用外用药才能止血。日本临床免疫学专业医师西园寺克指出，鼻腔黏膜中的微血管十分脆弱，容易破裂、出血，因此除了注意流鼻血的症状之外，先了解流鼻血的原因与处理方法，也有助止血或寻求进一步治疗。

流鼻血怎么办？

美国科罗拉多州认证急诊医学医师 Steven Doerr 列出了流鼻血处理步骤：

1. 保持冷静，坐直并让身体、头部稍微前倾（头向后仰会导致鼻血倒流或吞到鼻血）。
2. 以拇指和食指稍微施力按压鼻翼约10分钟。
3. 如果有鼻血流到嘴巴里就吐掉，避免吞下鼻血而引起呕吐。
4. 鼻血停止后，24小时内避免打喷嚏、擤鼻涕、拉扯鼻子等会 *** 鼻子的动作。
5. 使用加湿器、喷雾器，或在热源附近放一碗水，可以增加空气湿度，避免鼻腔过于干燥而再度破裂流血。

流鼻血的原因

流鼻血原因1：外伤或受 *** 鼻腔黏膜受到外力破坏导致血管破裂而出血，大致上有以下3种：

1. 鼻子外伤： 挖鼻孔、揉鼻子、被殴打、异物进入等，会导致黏膜破裂而流鼻血。
2. 鼻中膈弯曲： 仁爱医院卫教资讯指出，鼻中膈是鼻腔中间分隔左右两边鼻孔用的骨板，若是发育中受到挤压而弯曲，会让鼻中膈黏膜容易干燥、便薄，使微血管充血，变得容易流鼻血。
3. 打喷嚏： 过敏、鼻子发炎会 *** 鼻黏膜，造成发炎而变得容易流鼻血，再加上天气变化、空气品质不良，打喷嚏，就容易让鼻子黏膜受损，导致黏膜破裂而流鼻血。

流鼻血原因2：凝血功能障碍导致鼻血

肝肾疾病、药物副作用会让凝血功能产生障碍，导致鼻子出血：

1. 肝功能不良： 例如肝硬化患者有血小板减少、肝脏难以合成凝血因子等问题，导致凝血功能降低，变得容易流鼻血。
2. 肾功能不良： 江守山医师曾在受访时指出，肾脏功能若是降到10%，就是所谓的尿毒症，而肾功能如此低下，会导致血小板生成减少，凝血功能降低而流鼻血。
3. 药物副作用： 服用抗凝血剂也会造成流鼻血，如：可迈丁（Coumadin）副作用有流鼻血、月经量增加、牙龈出血、不正常瘀青等。
4. 常吃含水杨酸的食物： 健保署卫教资讯指出，阿斯匹灵与富含水杨酸的食物都会干扰血液凝结，因此要少吃番茄、黄瓜、咖啡、茶、杏仁果、苹果、杏果、蓝莓、黑莓、小红莓、薄荷、樱桃、葡萄、葡萄干、桃、梅、等食物。

流鼻血原因3：疾病引发鼻血

1. 高血压： 高血压的症状有流鼻血、头晕、头痛、耳鸣、眼花、颈部酸痛等。尤其天气冷时血管不易舒张，会让血压上升，容易让鼻黏膜的血管因脆弱而破裂，而且由于血压高，流血速度很快。高血压的症状有流鼻血、头晕、头痛、耳鸣、眼花、颈部酸痛等。中老年人流鼻血大多是高血压造成的，但也有可能是血管状态出了问题，务必到医院进行详细的检查。
2. 德国麻疹： 又称风疹，是一种急性病毒高传染疾病，患者的血小板产生速度会下降，变得容易流鼻血。德国麻疹其他症状有发烧、鼻咽发炎、结膜炎、喉咙痛、关节酸痛、食欲不振等。
3. 再生不良性贫血： 患者骨髓因为感染、药物或物理、化学因素导致造血功能受损，或是罕见的先天性骨髓衰竭疾病导致的。症状为鼻血不止、脸色苍白、容易疲倦、体力变差、紫斑、瘀青、肠胃道出血等。
4. 血友病： 属于先天性的疾病，患者血液中缺乏可以帮助血液凝固的因子，导致血液凝固速度很慢，受伤后不容易止血，严重时可能引发口腔出血、流鼻血、关节出血、肌肉出血、颅内出血、咽喉出血等自发性出血症状。
5. 白血病（血癌）： 症状是骨髓造血细胞不正常增生，导致血小板、正常白血球、红血球不足，进而产生流鼻血、发烧不退、发炎、倦怠、脸色苍白等症状，甚至会引发败血症。
6. 鼻咽癌： 常见鼻部、口部出血，但以轻度鼻出血或鼻涕带血丝为主，比较少大量流鼻血。鼻咽癌的其他症状有鼻塞、鼻漏、鼻涕倒流、鼻音过重、嗅觉降低、听力障碍、耳鸣、耳部闷塞感等。华人鼻咽癌发生率世界第一，若是有类似症状务必尽速就医。

流鼻血止血方法

西园寺克表示，流鼻血的紧急处置方式是「按压止血」，也就是按压按压鼻翼上方约15分钟，就能达到止血效果，记得不要用卫生纸塞住，因为这样并不能直接止血，把塞著的卫生纸拔掉以后可能又会再度流鼻血。 如果按压鼻翼上方的方式没办法止血，很可能是因为出血部位在鼻腔深处，无法简单透过按压来止血。因此，若是鼻血持续时间超过30分钟以上，就要考虑送医治疗，并有可能需要经由外科医疗手段来帮助止血。虽然并不十分常见，但还是有因为流太多鼻血而需要输血的患者。 Steven Doerr 医师也指出，除了流鼻血10~20分钟以上，有以下情况者也建议尽速就医：

• 短时间反复流鼻血
• 大量流鼻血
• 感觉头晕、晕眩、快要昏倒
• 心跳加快或呼吸困难
• 吐血
• 发烧超过38.5℃
• 容易瘀血
• 鼻腔以外部位出血（例如血便或血尿）
• 患者有服用抗凝血剂（阿斯匹灵等）
• 患者有肝病、肾病、血友病等会影响凝血功能的急并
• 患者近期有接受化疗

除了鼻血不止必须赶快送医以外，西园寺克也警告：如果经常流鼻血（一周3、4次以上）的话，务必到耳鼻喉科接受专业医师诊察，切莫自己判断，导致延误病情。