Question

快速心房颤动的危害？

Answer 1

房颤动（简称房颤）是临床上最常见的心律失常之一。房颤是一种老年性疾病，发生率随年龄而增加。50～59岁人群中房颤的发生率为0.5％，60岁以后发病率显著增加，平均每10年增加1倍，到80～89岁时上升到8.8％。发生房颤时，心房不遵循正常节律、杂乱无序地跳动，此时心房丧失了大部分功能，也导致心室跳动不规则，影响心室的正常功能。在心电图上表现为正常的心房波消失，显示为极不规则的心房颤动波。
房颤有什么危害呢？房颤的危害主要包括两大方面。一是对血流动力学的影响。房颤时心房、心室同步机械活动丧失，心室反应不规则，以及心率过快。心房收缩功能丧失后，心输出量明显下降，这尤其易发生在舒张期心室充盈障碍、高血压、二尖瓣狭窄、肥厚性心肌病（HCM）或限制性心肌病的患者。过快的心室率可导致心悸、黑朦、晕厥等症状，降低患者的生活质量；持续的快速心房率会对心房的机械活动带来不利影响，导致房性心肌病。
房颤的第二个危害是血栓栓塞。严重者导致中风是房颤的最主要危害，也是房颤致死、致残的重要原因。房颤时心房丧失了节律性机械收缩，导致左心耳血流速度减慢，血小板等易于在左心耳聚集，形成血栓。这些血栓脱落时，如果沿主动脉下行到达腿部，会导致下肢供血不好，引起下肢坏死；如果脱落的血栓沿颈动脉上行到达脑部，阻塞脑部血管，就会导致脑梗塞、中风，严重者导致病人死亡。房颤患者发生中风的危险性比没有房颤的患者高5～7倍。血栓栓塞在心脏瓣膜疾病导致的房颤尤其容易发生，这类患者中风的比例比没有房颤的人高17倍。目前，据不完全统计，65岁以上老人的中风，有约1/4是由房颤导致。