Question

上海医保卡申领流程

Answer 1

上海医保卡的申领流程包括：电话预约申领和直接申领两种方式。

1、电话预约申领

①申请人进行电话预约时，应当将本人的公民身份号码和姓名告知服务站。

②服务站通过市级信息交换平台从市信息服务中心下载申请人的相关信息。

③经确认，下载信息与申请人电话提供信息一致的，服务站应当与申请人约定正式申领的时间。如市信息服务中心共享数据库无申请人的相关信息时，服务站应当告知申请人办理户籍登记手续后再行申领。

2、直接申领

①申请人直接前往服务站申领时，服务站应当核实申请人填写的《上海市社会保障卡申领登记表》的相关内容与申请人交验的居民身份证、居民户口簿或者户籍证明的信息一致。

②通过市级信息交换平台从市信息服务中心下载申请人的相关信息。

③经确认，下载信息与申请人书面填写信息一致的，服务站应当受理申领。

医保报销范围

1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为：（总费用-门槛费-自费-超支费用）＊（75＋年龄＊0.2）％，正常情况下，实际报销比例在20-60％不等。

2、医保卡的报销额度是当地社平工资的4倍（1年内的累计值）。

3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人帐户的钱。

4、参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50％。