Question

低钠血症昏迷的补钠常用计算式

Answer 1

氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.03=[142-128]*60*0.03=25.2g

血清钠<135mmol/L，称为低钠血症。血清钠仅反映钠在血浆中浓度的降低，并不一定表示体内总钠量的丢失，总体钠可以正常甚或稍有增加。临床上较为常见，特别在老年人中。主要症状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛嗜睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。

拓展资料：

引起三种类型的低钠血症的病因不同，分述如下：

1.总体钠减少的低钠血症

体液丢失时，溶质丢失超过水分丢失，即低渗性脱水。此种情况见于失钠大于失水，见于肾外丢失和肾丢失钠。根据尿排钠情况可区别，尿钠浓度Na+>20mmol/L为肾丢失钠增多，<20mmol/L为肾外丢失。

（1）引起肾钠丢失的病因①利尿药和脱水剂的使用；②盐皮质激素缺乏，使肾小管重吸收钠减少；③肾小管-间质疾病、急性肾损伤多尿时、尿路梗阻解除后早期、醛固酮减少症等；④血糖明显增高、酮尿等（包括糖尿病酮症酸中毒、饥饿、酒精性酮尿）。

（2）引起肾外钠丢失的病因①胃肠道丢失，如呕吐、腹泻、第三腔隙体液潴留、烧伤、胰腺炎及胰腺造瘘和胆瘘等；②脑性失盐综合征：颅内肿瘤、出血、外伤等中枢神经系统损害所致的低钠血症。

参考资料：百度百科-低钠血症

Answer 2

应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na(mmol/L)]×体重(kg)×0.6
应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na（mmol/L）] ×体重(kg) ×0.035
应补生理盐水（ml）=[142-病人血Na（mmol/L）] ×体重(kg)×3.888
应补3%氯化钠=[142-病人血Na（mmol/L）] ×体重(kg)×1.1666
应补5%氯化钠(ml) =[142-病人血Na（mmol/L）] ×体重(kg)×0.7 应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na（mmol/L）] ×体重(kg)×0.5
应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na（mmol/L）] ×体重(kg)×0.03
应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311
应补3%氯化钠（ml）=[142-病人血Na（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311
应补5%氯化钠（ml）=[142-病人血Na（mmol/L）] ×体重(kg)×0.596 ①上述式中142为正常血Na值，以mmol/L计。
②按公式求得的结果，一般可先总量的1/2～1/3，然后再根据
临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。
③单位换算：
钠：mEq/L×2.299=mg/dlmg/dl×0.435=mEq/L
mEq/L×1/化合价=mmol/L
氯化钠：g×17=mmol或mEq,（mmol）×0.0585=g/L
补氯化钠的浓度：一般不超过15%
补氯化钠的速度：不超过100mmol/h，或5%浓度<1～2ml/min（15～30gtt/min）
对于血钠低于120 mmol/L的患者，临床上应引起高度重视，予以积极治疗，否则可导致昏迷、抽搐、呼吸停止和死亡。但有时慢性低钠血症（>48 h），由于脑细胞的渗透适应反应，临床表现常缺如或程度较轻，有时血钠下降至115~120 mmol/L时，仍可无明显症状，但当同时伴有血容量不足或水潴留时，可有相应临床表现。
严重低钠血症纠正过快时，可引起脑尤其是脑桥脱髓鞘病变，此系快进高渗盐水后使细胞外液渗透压升高，引起神经元髓磷脂脱落所致，症状常在低钠血症快速纠正后2~6 d出现，表现为行为异常、意识障碍、共济失调、假性球麻痹、发音困难及失语等，此症状常为不可逆，严重时可死亡。因此在最初4~6 h内补充3%氯化钠时，纠正血钠的速度可达1~2 mmol/（L·h），但前数小时不要超过6 mmol/L，24 h不超过12 mmol/L；如有症状，但不符合以上标准者，纠正速度不宜超过0.5 mmol/（L·h）。症状性低纳昏迷发生时间不明确者，不宜超过8 mmol/（L·d）；伴抽搐者可先用抗痉挛药物，无效者在开始2~3 h内可提高血钠浓度5~6 mmol/L，一般可纠正到120~125 mmol/L，或虽未达此值但症状改善。为此在治疗过程中应密切随访血清钠，判断容量状态，以评估治疗反应，防止副作用发生。

Answer 3

氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）]×体重(kg)×0.03=[142-128]*60*0.03=25.2g

血清钠<135mmol/L，称为低钠血症。血清钠仅反映钠在血浆中浓度的降低，并不一定表示体内总钠量的丢失，总体钠可以正常甚或稍有增加。临床上较为常见，特别在老年人中。主要症状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛嗜睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。

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拓展资料：

引起三种类型的低钠血症的病因不同，分述如下：

1.总体钠减少的低钠血症

体液丢失时，溶质丢失超过水分丢失，即低渗性脱水。此种情况见于失钠大于失水，见于肾外丢失和肾丢失钠。根据尿排钠情况可区别，尿钠浓度Na+>20mmol/L为肾丢失钠增多，<20mmol/L为肾外丢失。

（1）引起肾钠丢失的病因①利尿药和脱水剂的使用；②盐皮质激素缺乏，使肾小管重吸收钠减少；③肾小管-间质疾病、急性肾损伤多尿时、尿路梗阻解除后早期、醛固酮减少症等；④血糖明显增高、酮尿等（包括糖尿病酮症酸中毒、饥饿、酒精性酮尿）。

（2）引起肾外钠丢失的病因①胃肠道丢失，如呕吐、腹泻、第三腔隙体液潴留、烧伤、胰腺炎及胰腺造瘘和胆瘘等；②脑性失盐综合征：颅内肿瘤、出血、外伤等中枢神经系统损害所致的低钠血症。

参考资料：/baike.baidu.com/item/%E4%BD%8E%E9%92%A0%E8%A1%80%E7%97%87/5417891"target="_blank"title="百度百科-低钠血症">百度百科-低钠血症