Question

使用抗生素不当有什么危险？使用抗生素的注意事项有哪些

Answer 1

抗生素的出现比较久远，世界上第一种抗生素出现在1929年，是细菌学家弗莱明发现的，第一种抗生素就是青霉素，也是现阶段我们常用到的抗生素，抗生素常用在预防感染，会将所有细菌一起杀死，所以使用抗生素需要谨慎，那么，使用抗生素不当有什么危险？使用抗生素的注意事项有哪些。
1、滥用抗生素的危害
滥用抗生素，最主要的危害是使细菌的耐药性增强，如不遏止这种趋势，很快我们将没有对抗细菌的有效武器。
最近，进入呼吸道疾病的高发季节，无论是急慢性支气管炎还是感冒都让很多人受到影响。由于非典的阴影，很多人不愿意到医院就诊，认为自己随便买些药吃吃就好了。一些医生为了让病人尽快康复也经常选择用大量的抗生素进行治疗。这些问题直接造成我国抗生素的滥用。最近，广州、上海、北京等地的呼吸病专家举行了一次全国范围的学术交流会，与会专家表示，无论是反复呼吸道感染的儿童还是成年人，都应该尽量减少抗生素滥用的情况。
■我国抗生素类药物的费用已占全部药费的40%。钟南山院士介绍，人体被感染是一个非常复杂的过程，其中包括了宿主、微生物和环境三方面的作用。从弗莱明发现青霉素到现在，各种抗生素在对抗疾病的过程中起到了非常大的作用，但是现在我国面临很严重的抗生素滥用问题，世界卫生组织推荐的抗生素院内使用率是30%，在美英等发达国家院内的使用率只有22%到25%。我国卫生部要求抗生素的使用率是小于50%，可事实上从我国的情况看，近5年在中国医院中抗生素的使用率在67%到82%之间，抗生素类药物的费用占全部药费的40%，已经属于滥用。
■滥用抗生素使细菌的耐药性增强
滥用抗生素的危害除了造成药物不良反应和增加治疗费用之外，最主要的是让细菌的耐药性增强，有评论说我国已经进入了细菌耐药性的直线上升区。目前的研究显示，我国的金黄4534535aaa色葡萄球菌的耐青霉素比例已经高达90%，造成肺炎的病菌在社区的标本有20%可以耐药，而在医院内这一比例可以达到60%。肺炎链球菌已有45%耐青霉素，70%耐红霉素。导致肠道疾病的大肠杆菌有70%耐环丙沙星。过度的使用使得很多抗生素失去了效果。这已经不是耸人听闻的消息了。
一种新的抗生素研制的费用大约需要十几亿美金和10到15年的过程，而使用不当，3到5年病菌就会对这种药物产生耐药性，如果再不遏止这种趋势，那么很快我们将没有对抗细菌等的有效武器，很多小病也能致命。
■换种方法减少呼吸道感染
钟南山认为，现在对抗呼吸道疾病可不必完全用抗生素来抵挡，医生已经有了其他的方法。提高呼吸系统免疫力是比较好的，除了物理的方法预防外，增强自身的免疫功能可以从几方面下手。首先，人体的免疫包括了细胞和体液免疫等，应用免疫治疗在一定程度上是可以遏止呼吸系统感染的。使用细菌疫苗，包含多种细菌抗原提取物的多价细菌疫苗可以预防由常见细菌引发的呼吸道感染。其次，应用胸腺肽等预防。最后还可以使用被动免疫，比如干扰素和免疫球蛋白等。方法是多种多样的，医生应该帮助病人选择，而不要只用大剂量的抗生素来应对，否则会造成难以想象的后果。
■儿童尤其要注意呼吸道的反复感染
广州医学院第一附属医院儿科的陈爱欢教授介绍，儿童是反复的呼吸道感染高发的人群，也是导致儿童就医和急诊的主要疾病之一。儿童容易出现反复感染主要是由于孩子的呼吸道狭窄、黏膜柔软、血管丰富，不利于呼吸道分泌物和微生物的清除。再加上目前气候条件和环境的污染，儿童本身免疫系统发育得不够完善，造成鼻窦炎、中耳炎、扁桃体炎在儿童中的患病率都非常高，不仅耽误家长的工作，也影响孩子的学习，同时反复的感染容易引起免疫力下降的恶性循环。反复使用抗生素治疗也会造成细菌耐药，最后造成很难收拾的局面。所以，家长应该在有条件的情况下选择非抗生素的药物来进行治疗，减少孩子由于反复的呼吸道感染对自身免疫力造成的伤害。
2、抗生素使用注意项
过敏体质慎用抗生素，对过敏的药物禁用。
肝功能不全慎用大环内酯类、磺胺类和抗结核、真菌药。后两者长期使用时，应定期复查肝功能。头孢菌素类剂量较大时也可损坏肝功能。
老、幼患者避免使用庆大霉素、链霉素、卡那霉素等肾毒性、耳毒性药物。
磺胺类药抑制甲状腺功能，故甲状腺功能低下者禁用。
中药制剂双黄连口服液、穿心莲片、冬凌草片、金莲花冲剂，草药野菊花、金银花、连翘、蒲公英、黄芩等，更适用于非化脓性上呼吸道感染，副作用较小。
无明确感染征象，应尽量避免使用抗生素，防止产生耐药性(细菌对药物的适应与抗药)及双重感染(敏感茵被杀灭后，不敏感菌因失去拮抗而感染机体)。
抗生素还存在抗菌谱问题，即主要对哪一类、哪一种病原微生物起作用。例如青霉素对肺炎球菌、链球菌、脑膜双球菌、淋球菌、白喉杆菌、破伤风杆菌及敏感的葡萄球菌有抗菌作用，而对痢疾杆菌、大肠杆菌几乎无效，这说明“一药难消百炎”。
其实有的时候不同的抗生素，但是都是一个类型的，起到的治疗作用也都是一样的，所以在使用抗生素类药物的时候，一定要注意不要重复使用，最关键的是去医院治疗的时候，一定要根据医生的嘱咐来服药，不要随便自己买一些药物服用。

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