引起腹水的病因有哪些?
关于该问题的回答如下:
腹水形成的原因并不是单一的,有很多原因都会引起腹水,比如肝硬化患者、门脉高压、低蛋白血症等。
1、肝硬化门脉高压
当肝门静脉中的血液不能顺利的通过肝脏回流到心脏时,门脉压力就会升高。一旦压力升高,就会出现肝血流阻力,血管壁被撑大,水份就容易通过血管壁漏到血管外面去,从而形成腹水。
2、低蛋白血症
对于肝硬化患者,通常都会合并蛋白生成不足。加上肝硬化患者容易食欲不振,长期下来会导致营养不良,而引起低蛋白血症。这样就会导致血浆胶体渗透压降低,引起腹水生成增多。
3、血容量不足
当出现了肝硬化这种疾病,人体分泌系统出现紊乱现象。这时,交感神经活性,以及肾素醛固酮系统被激活,就会引起内脏血管以及某些激素表达异常,造成循环血容量不足,而引起腹水。
4、食激素含量异常
若食激素含量出现异常,心房利钠肽就会减少,容易造成水钠潴留,会加重腹水。
少量腹水(300—500ml)时,可无明显不适而不易被觉察;
中等量腹水(500—3000mL)时,会感觉到腹胀,主要是呈膨隆的腹部外形,体检时可有移动性浊音;
有大量腹水(3000mL以上)时,表现为呼吸困难及下肢浮肿。
腹水的治疗
限钠限水—适用:I型腹水;效果不是很理想。
利尿剂—适用:II型腹水;注意:电解质紊乱、减量原则。
扩容—机理:提高血渗透压,利于腹水回流体循环。增加肾血流量,提高肾小球滤过率。适用症:明显低蛋白血症而有腹水者。注意:费用高、肾功能、心功能。
扩张肾血管,增加肾血流量—适用:血压偏低者,肾功能尚好患者。
放腹水—腹腔穿刺;适用:肝硬化腹水。已不作为治疗腹水的主要措施。
放腹水+输注白蛋白—输注白蛋白;比大剂量利尿好。缺点:白蛋白需求量大,医疗成本高。
可以看出,腹水的治疗方法还是比较广泛的,患者朋友们可以在医生指导下根据自身病情,选择适合自己的药物进行治疗。
2023-08-02
一般来说,腹水最常见的病因是肝脏疾病,
腹水较不常见的病因包括非肝脏疾病,如癌症、 心力衰竭、 肾衰竭、胰腺炎症(胰腺炎)和 结核性腹膜炎。
腹水常常是长期(慢性)缓慢发生,而不是短期(急性)肝功能障碍导致的。其最常见的致因如下:
门静脉高压—门静脉及其分支(从肠道收集血液运送至肝脏的大静脉)的压力异常
门静脉高压的常见致病原因是 肝硬化(肝脏严重瘢痕形成),后者通常因酗酒、 脂肪肝或 慢性病毒性肝炎导致。
腹水也可由其他肝脏疾病所引发,如不合并肝硬化的重度酒精性肝炎,其他类型的慢性肝炎和肝静脉阻塞(布加氏综合征)。
肝脏疾病患者的肝脏和小肠表面会渗出腹水,并在腹腔内积聚,这是由多种原因导致的,它们包括:
门静脉高压
肾脏体液潴留
调节体液的各种激素和化学物质改变
此外,白蛋白通常会从血管渗入腹腔。通常,作为血液中的主要蛋白,白蛋白可保持血管中的液体不渗出。一旦白蛋白漏出血管,液体也会从血管中流出。
根据《默沙东诊疗手册》的表述,少量腹水通常并无症状,中等量可导致腰围和体重增加;大量腹水则会引发腹部肿胀(腹胀)和不适,腹部有紧绷感,肚脐扁平甚至翻出。
由于腹部膨胀引起胃部受压可以导致食欲减退,挤压肺部有时可导致呼吸困难。
某些腹水病人由于过多液体积聚出现踝关节肿胀(导致 水肿)。
腹水的合并症
自发性细菌性腹膜炎(不明原因的腹水感染)时有发生。这种感染常见于腹水和 肝硬化患者,尤其是大量饮酒的人。
自发性细菌性腹膜炎患者通常感到腹部不适,有触痛感。患者可能发热,感觉全身不适。他们可能会困倦迷糊、分不清方向。如不及时治疗,这种感染可能是致命的。存活率取决于及早严格应用抗生素治疗。