Question

闪腰是什么原因引起的

Answer 1

闪腰与腰椎不稳的关系

闪腰是腰椎不稳定的一种表现，偶尔出现一次闪腰不一定会造成腰椎不稳定，但是如果反复出现闪腰就很容易造成腰椎不稳定。正常的腰椎由5节骨头连接起来，有椎间盘、后方的关节、关节囊、韧带等，韧带连接对腰椎的稳定性起着非常重要的作用，当病人出现了闪腰或反复的闪腰实际上就预示着正常的结构可能受到了损伤，软骨盘是损伤后造成不稳定的重要因素，通过弯腰和伸腰时的X光片可以看到腰椎发生不稳定的阶段椎间的活动度增大，这本身就说明了正常结构有损伤。本来椎体互相之间连接是比较整齐的，但是在异常阶段实际上有一部分向前发生了移动，这也是腰椎不稳定的一种表现。

般情况下18岁以前髓核的水分占80％，30岁以后髓核的水分逐渐下降，弹性也随着下降，椎间盘高度下降后韧带就容易松弛，在有异常应力的情况下就会造成一些异常应力增大，就容易造成腰扭伤和不稳定的情况，也有一些遗传原因，我们曾经见过十岁左右的小孩有椎间盘突出的情况，我们认为这可能是遗传因素或其他原因造成的。

闪腰的原因是什么？

闪腰其实并不需要剧烈的运动，往往临床上看到的闪腰都是在不注意的情况下出现的闪腰，主要原因是椎间盘受到了损伤，稳定结构有所削减，这时需要肌肉有很大的力量来进行保护，在很注意地做动作时肌肉处于紧张状态，这时不容易出现闪腰，在注意力不集中、肌肉力量不够时做动作，由于本身稳定结构不好，就会出现闪腰，这种闪腰实际上与平时漫长的生活状态和工作状态有非常大的关系，比如长期保持一种姿势不动或有一些需要有很大力量维持的姿势，会造成软骨出现损伤，软骨是需要营养的，而这种营养是需要通过活动来增加的而不是通过血液本身直接供应。

出现闪腰后怎么办？

一旦出现了腰痛以后一定要找专业医生检查，过去做腰椎脱出手术一般要切除比较多的结构，手术把正常的结构切除得很多，椎间盘也切除了很多，虽然当时神经压迫解除了但是以后又出现严重的腰疼反映了切除这些组织后加上原来的因素就造成了一个腰椎不稳定的结果。

目前还在探讨出现椎间盘突出以后这种状态是否已经出现有腰椎不稳的情况，通过拍片子、症状体位等检查，如果发现已经有腰椎不稳的情况，就要找出不稳定的部位，然后针对不稳定的部位进行融合、固定，如果椎间盘突出并没有出现脊柱不稳的情况，只是髓核压迫神经，手术就应该尽量做得微创，尽量保存韧带、关节的结构，这样既可以解除症状又可以尽量保持相对稳定的结构，就可以避免以后出现腰椎不稳定。

腰椎滑脱和腰椎不稳的关系

腰椎滑脱是一种特殊形式的腰椎不稳。通常有三种情况1、先天因素，椎体在发育过程中造成不稳，这种滑脱是很严重的，有时甚至达到3-4度滑脱。2、在小的时候由于一种异常的活动造成的腰椎的疲劳骨折，这种疲劳骨折当时是没有任何症状的，但是断裂后的结构变化是存在的。3、由于椎间盘的变化，含水量减小，稳定性下降。

腰椎不稳所致慢性腰痛的表现

1、 腰痛反复发作

2、 常在劳累后加重

3、 腰部有种断开的不安定感觉

4、 不能适应半弯腰的体位

5、 在变换体位时感到疼痛、早晨腰臀部痛

6、 不能长久的保持一个姿势，在气候变化时常有预报性的疼痛发作。

慢性腰疼到了什么程度就应该进行手术治疗呢？

慢性腰痛虽然比较常见但是并非都需要手术，如果发生一些意外情况如神经受到压迫，不仅腰疼，腿也出现了一些无力、麻木的症状，这时就应该考虑手术了。有的人疼痛剧烈，严重影响到了日常的生活和工作而且时间也很长，严重影响生活质量就应该考虑手术治疗。

腰部的手术风险大吗？

这是广大患者最为关心的问题，客观上讲都会有一定的风险性，但是随着医学技术的进步，这种风险性也在逐渐降低。从我们的实际工作情况来看这种手术并非十分危险。

术后需要长期的卧床休息吗？

过去手术由于没有一个很好的固定方法，因此术后必须要卧床很长时间等着骨头愈合。现在的这种内固定的方法技术变得相对先进，也改善了这些术后的不良因素，术后三天带上一个保护性的围腰就可以下地了，手术改进的一个很重要的目的就是要加快病人的康复。

术后康复的情况

让病人在三个月后锻炼腰背肌的功能，持续的抬头可以锻炼背肌的等长收缩，持续5秒钟，反过来锻炼腹肌，锻炼抬腿功能，增加灵活性，还要带保护性的围腰，一般要带三个月到半年的时间。

我们平时还应该注意多做运动，这样可以有效预防腰部疾病。比如仰卧起坐可以锻炼腹肌，还可以趴在床上锻炼背肌，让肌肉做一个等长的收缩。另外建议那些不经常锻炼或已经出现腰部疼痛的人要避免类似于足球、篮球等的剧烈运动。