Question

为什么新农合不报销交通事故？

Answer 1

因为这就是医保政策。交通事故会有交通事故的处理原则。谁的责任谁负责。由肇事者赔付。所以农合医保就不能重复赔付了。
新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。
新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。
资料拓展
“新农合”，全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：
（一）非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用;
（二）计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用;
（三）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;
（四）存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等;
（五）因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;
（六）出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;
（七）城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;
（八）区医管会确定的其他不予报销的费用。
参考资料：搜狗百科--新农合报销范围

Answer 2

将新农合意外伤害分为无他方责任和有他方责任两大类，无他方责任的意外伤害是指参合农民在日常生活和生产中因突发因素对人体造成的损伤，这种损伤是由参合农民自身因素所造成的，没有他方责任或因交通事故肇事车辆逃逸，无故遭受他人意外伤害凶手逃逸等情况。
有他方责任的意外伤害是指参合农民所受的人体损伤，其他人或机构应承担责任，或自身因违反行为而受到的伤害。
无他方责任意外伤害患者兑付意外伤害住院补偿款之前，应先将拟补偿者的姓名、年龄、性别、住址、参合证（卡）号、受伤时间、地点和详细原因、经治医疗机构、住院医药费用、拟补偿额等情况在参合人所属村、乡医疗机构及经治医院公示一个月，接受举报，公示无异议后方可发放补偿款。
　有他方责任意外伤害不补偿
《细则》坚持对有责任主体的各种意外伤害，新农合基金不应给予补偿原则。
　凡是本细则意外伤害分类中所列的有他方责任的意外伤害一律不得纳入新农合补偿范围。
　意外伤害产生的医药费用暂不纳入新农合即时结报范围。
为便于调查、公示工作，参合农民产生的意外伤害住院医药费用全部在户口所在地新农合经办机构办理报销手续。
　为便于调查、公示工作，意外伤害产生的医药费用暂不纳入新农合“直通车”报销范围，参合农民产生的意外伤害住院医药费用全部在户口所在地新农合经办机构办理报销手续。
无他方责任的意外伤害包括内容
1.在农业生产运输过程中，因使用农业机械、工具、农具、农用拖拉机、农药等造成的伤害、中毒以及自身原因造成的摔跌伤；直系亲属间的无偿帮工及加工以及其他各类无责任方的损伤
2.因日常生活、学习、行走、骑车（自行车、电动电瓶车、三轮车等非机动车辆）等原因，在没有其他交通车辆相撞或责任方所致的情况下造成的自方摔跌伤
3.在日常生活学习过程中发生的无他方责任的烧伤、烫伤、中毒（服毒自杀除外）等伤害
4.年老体弱者因疾病造成的摔跌伤
　　5.儿童和学生（未成年人）由于自身非故意原因造成的伤害
6.因动物致伤、但无法确认第三方责任的（但不包括疫苗接种、血清注射等预防性的治疗）费用
7.因电击、火灾、水灾、地震等不可抗力造成的伤害
8.不属于补偿范围的意外伤害，从意外伤害住院之日算起满一周年以后发生的与该意外伤害有关的后续治疗费用
9.因交通事故肇事车辆逃逸，无故遭受他人意外伤害凶手逃逸（交通事故肇事车辆逃逸的须由当地交通管理部门出具相关证明，意外伤害凶手逃逸须由当地公安部门出具相关证明）
10.因见义勇为或执行救灾救援等公益任务造成的伤害（须提供县级或县以上政府相关部门出具相关经过证明）
　有他方责任的意外伤害包括内容
　1.因违反交通运输管理法规发生的交通肇事（含乡村道路，包括无证驾驶、酒后驾驶）导致的自身和他人伤害
　2.在工厂、工地等存在雇佣关系做工期间，因机器、机械、工具等造成的伤害以及不慎跌落、摔伤
　3.为他人或他方务工、建筑等作业期间造成的伤害
　4.因酗酒、打架、斗殴、自杀、自伤、自残、吸毒等原因造成伤害
5.因医疗事故造成的伤害

Answer 3

新农合是为了农村人而实行的一个医疗保险的途径。新农合只给报销一些吃药住院的花销他不会报销，交通事故是因为这些交通事故是人为的，并不是因为人体生理性得病。新农合报销的条件非常的严格，不像有一些学生的医疗保险那么全面。

国家对于每一类的报销都会有一定的条件，新农合不符合交通事故的条件。学生的医保的条件就是美容类的，不给报销，新农合的条件是交通事故不给报销，他们就像保险公司一样，有自己的一个标准。新农合这一类的保障不如其他的医疗保险。