Question

儿童大便出血怎么办

Answer 1

引起便血的原因很多，大致可以分为两大类，一是肠道本身的疾病，又可分为：
1、肠道溃疡和炎症，如细菌性和阿米巴性痢痰、伤寒、溃疡性结肠炎等

2、肿瘤，如直肠癌、结肠癌、肠息肉等；④肠道血液循环障碍，如痔、肠套叠、肠绞窄等

3、损伤，如肛裂、器械检查或大便干燥擦伤等。二是肠道以外的其他系统的疾病。通常，小儿便血的主要原因是直肠息肉或肠套叠，青年人便血以痔、肛裂和结肠炎为多见，中老年人便血同时伴有大便习惯改变者，要考虑到肠道肿瘤的可能性。

大便带血通常是下消化道病变的主要症状。下消化道一般是指空肠、回肠、盲肠、结肠和肛门。便血的颜色可因消化道出血的部位、出血量及血液在肠道停留的时间长短而不同。如经常于便后滴出少量鲜血，病人没有腹泻、消瘦等，则以痔的可能性较大。如血液与粪便相混合，并伴有粘液，结合病人的病史、症状和体征，要分别考虑癌瘤、息肉、慢性细菌性或阿米巴痢疾、非特异性溃疡性结肠炎等。一般来说，出血部位愈低、出血量愈大、在消化道内停留时间愈短，则便血的颜色愈鲜红。因此，仔细观察便血的颜色和性状，有助于对出血的部位、疾病的种类和性质作出分析

很多人认为：只要大便时出血就是患了痔疮。实际上这是一个错误概念。因为便血不仅仅是痔疮独有的症状。便血，意味着消化道出血，而消化道出血又分为高位出血和低位出血两种。

大便带血消化道高位出血，例如食管下端静脉曲张破裂引起的出血，消化性溃疡出血等，由于血液离开血管后存留在肠腔的时间较长，排出体外时粪便呈柏油状，色黑，或咖啡色，呈浆糊状，大便潜血阳性。
消化道低位出血，尤其是结肠、直肠下端出血，血色鲜红且与排便关系密切。其中，痔疮出血的特点是用力排便时，血液从肛门内排出，量不等，或便后手纸带血，或滴血，或呈喷射状。肛裂引起的便血，一般量较少且伴有剧烈的疼痛。直肠息肉出血，多见于儿童排便时血液污染肛门周围。若为成年人，粪便中带血并混有粘液和脓性分泌物，气味奇臭，伴有便条变细症状，应高度注意直肠和下段结肠有无癌瘤存在。若粪便中带血并伴有粘液，里急后重，大便次数增多，左下腹疼痛者，首先应考虑痢疾和慢性肠炎。

以上论述了便血可由多种疾病所导致，并非痔疮所特有。另外，痔疮并非仅有便血这一症状。一般的讲，痔疮除便血外，还会出现便后有物脱出于肛门外、肛门周围瘙痒、流粘液、肛旁肿痛等症状。这些症状对某个具体病人来讲，可以单独存在，也可以几个症状并存。因此，不应该认为大便出血就是患了痔疮。应该全面考虑，尽早去专科医院诊治，以防误诊、误治。

Answer 2

便血又名“血便”、“下血”、“泻血”，以血便或便后下鲜为特征。多见于上消化道溃疡出血、胃肠息肉、小肠出血、肿瘤、肛周疾病下血，以及一些血液病、急性传染药、寄生虫等。此处指的是由于痔疮破损、肛裂、肛窦炎、直肠结肠粘膜损伤引起的便血。大便软而成形或硬结，鲜血附着于粪便表面，有的先血后便，有的先便后血，血色大多鲜红，也有的黯红混浊。血量多时淋漓不尽，大便后肛口疼痛加重。

中医认为便血是肠中积热（夹湿），或者脾气虚损，不能统摄血行所致。可用清肠热、止血和补气摄血方法治疗。

自治疗法

1．成药自疗法

（1）云南白药，每次0．3克，每日2－3次。温水吞服。

（2）脾约麻仁丸，每次9克，每日2次，温水吞服。

（3）脏连丸，每次9克，每日2次，温水吞服。

2．验方自疗法

（1）大黄炭研粉，每次3－6克，每日2次，温水吞服。

（2）茄子叶瓦上烘干研粉，每次6克，每日2次。米汤吞服。

（3）旱莲草60克，煎汤代茶。

（4）地榆炭15克、槐花炭12克、茜草炭12克、赤小豆30克、防风炭10克、大黄炭10克、黄柏10克，每日1剂，分2次，煎服。用于肠中积热夹湿、血色红而混浊、口苦、舌苔黄厚、大便不畅者。

（5）灶心土30克、党参10克、焦白术10克、姜炭10克、升麻炭10克、炒芪12克、阿胶9克（另烊）、甘草6克，每日1贴，分2次煎服。用于脾气虚

弱、面色苍白、疲倦无力者。

3．饮食自疗法。

（1）猪大肠250克、鲜槐花15克，煮食喝汤。

（2）每日食数只柿饼。

（3）白木耳10克、红枣15克，小火炖烂服。

（4）金针菜30克，红糖适量，煎汤服。

（5）生姜、艾叶各15克。艾叶同生姜煎浓汁，每服1杯。艾叶温经止血，生姜祛寒，用于治疗虚寒性出血，主治粪后下血。

（6）醋5碗、赤豆3碗，煮熟晒干为末，每次服5克。本方主治肠痔下血。

4．外治自疗法

（1）熏洗。阿胶加醋浸没软化后蒸烊成膏，每次取30克再加醋500克化开，

加热烧开后先熏后洗肛门，每日2次。原液可洗多次。用于肛裂、痔疮出血者。

（2）涂药。清凉油拌珠黄散2支，涂肛门内外。

（3）野艾（蒿子叶）捣烂如泥敷肛门口。

（4）鸡蛋黄油涂肛口。（适合肛口粘膜干燥破裂者。）

鸡蛋黄油制法；取熟蛋黄数只，放非铁器餐具内小火翻炒，待油渗出过滤即得。

5.其他自疗法

(1)揉腹。每日早晚(醒后睡前)两次揉摩腹部，逆顺时针各100次。

(2)提肛。每日2－3次作缩肛动作，每次30－50次。

避免误诊

过去无肛肠疾病突然出现便血，或者少量黯红混浊便血时有出现，经久不愈；或者便血中带有坏死腐败组织、浓性分泌物，患者不可疏忽大意，应赴医院检查。

由于怕大便引发疼痛，就忍耐排便，反而会造成大便秘结，热毒内生，加重便血症状。

未婚女青年月经期必须注意休息，必须重视阴部清洁卫生，否则容易导致肛门粘膜炎症，破裂出血。

Answer 3

你这种情况多发生了便秘时，因为大便太硬且又大块，所以会造成肛裂。建议多吃以下食物进行调整，

饮食疗法 ：

1、食用利于排便的粥水、糖水。

2、多吃青菜和带皮水果，应多些吃香蕉；

3、多吃花生、芝麻；

4、多吃洋葱、蒜苗、萝卜、生黄瓜、果酱等产气食物；

5、少吃、最好是不吃辣椒、姜、酒及糯米、山药、芡实等不利于排便的食物。

Answer 4

小儿出现便血的原因很多，整个消化道出血都可引起便血。肛门排出的大便中带血，不管颜色是鲜红的、暗红的还是柏油样的，都称为便血。大多数便血都是由于消化道疾病引起的，但也可以是全身疾病表现的一部分，有时因吞入来自消化道外的血液也可引起“便血”。
儿童便血往往是多种疾病的一个危险信号，既有内科疾病，外科疾病也很常见，应引起家长高度重视。
肛裂：多见于两岁左右的幼儿
便血特点为肛门有点滴鲜血，同时伴有排便痛，孩子大便时哭闹不安，大便干硬。引起肛裂的原因有许多种，如先天性肛门狭窄、排干硬大便时撕裂肛门，以及

小儿便血
肛门损 伤或感染。孩子出现肛裂，家长若没有及时发现或处理不当，患儿很容易产生肛瘘。肛泰医院专家提醒：在预防治疗方面，家长要经常给孩子清洗肛门，保持肛周清洁并涂搽润滑药物， 多吃富含纤维素的食物。
直肠息肉：多见于3—6岁儿童
便血特点为排便终了时出现鲜血，量少，不与粪便混杂。息肉通常长在肠壁的黏膜上，好像一个带蒂的肉疙瘩，通常如黄豆或蚕豆大小。位置低的息肉，排便时可脱出肛门，犹如一个红色“肉球”。如果患儿为单发性直肠息肉，可采用手术摘除而治愈，若为多枚息肉，则应分次手术治疗。
急性坏死性肠炎 :便血特点为赤豆汤、洗肉水样、腥臭味 ,伴有高热、腹痛、呕吐、腹泻等症状 ,严重时出现休克。血常规检查的细胞计数明显增高。
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Answer 5

便血原因分析
文章来源：中国杜氏肛肠网
便血(hematochezia)：血从肛门而出，或随大便挟杂而下，或下纯血。
便血的原因较多，几乎全消化道出血均可引起便血，但常见原因有：
①上消化道出血（见呕血）。
②小肠出血，如肠结核、局限性肠炎 、急性出血性坏死性肠炎 、小肠肿瘤、肠 套叠等。
③结肠出血，如痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠癌等。
④直肠肛门出血，如内痔、混合痔、外痔、直肠息肉、直肠癌、直肠损害、肛裂等。
⑤其他疾病，如各种血液病、流行性出血热、伤寒与副伤寒、钩虫病、维生素缺乏症等。
便血的颜色取决于消化道出血的部位及速度。上消化道出血及小肠出血多为暗红色或黑便，由于表面覆有一薄层粘液，故常带有光泽。结肠与直肠出血时，由于血液停留于肠内时间较短，往往排出鲜红色或较鲜红色血便。右半结肠出血，血液常与便相混合，可排“果酱样”血便。直肠、乙状结肠出血，血液常附着于粪便表面。急性大量便血，患者可出现急性失血性贫血与急性周围循环功能不全的表现。便血的诊断除依据病史、体检资料外，消化系内镜检查是首选措施。必要时还可作X线钡剂造影、核素、血管造影等检查，以帮助诊断。

便血中的疾病成员
文章来源：中国杜氏肛肠网
肛肠疾病中有便血的疾病成员有以下几种：
痔疮是是指直肠下端粘膜和肛管皮肤下的直肠上、下静脉丛扩张、迂曲而形成的团块，临床上分为三型：内痔、外痔和混合痔。大便带有鲜红色的血，有时是血丝或手纸染血;有时是滴血;有时喷射状出血，便后出血自行停止。
肛裂多发于长期大便秘结时。由于大便又干又硬，大便时用力过猛，故在排便时裂伤肛管皮肤。肛裂初起时，创面新鲜，容易出血，鲜血可见于粪便表面，便纸上或滴出量很少，还伴有排便时和排便后肛门处剧痛。
直肠癌是常见的肛肠疾病的恶性肿瘤，部位多发于直肠中下段，发病初期亦表现为大便少量带血。直肠癌便血多为暗红色或果酱色，同时伴有大便习惯的改变，如腹泻、大便次数增多、里急后重、粘液便及大便排不尽等感觉。绝大分的直肠癌患者均可通过肛门指检确诊。
直肠息肉系指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变。直肠息肉的主要症状是便后出血，一般出血量不多，常染在粪便之外，排便时可有肛门处脱出一鲜红色圆樱桃状息肉，触之易出血，便后息肉可自行复回。
溃疡性结肠炎的临床主要表现粪便带血及粘液便，同时还有腹痛、腹泻症状，严重者可伴有发烧、脱水、电解质紊乱、消瘦及代钾血症。溃疡性结肠炎特点是疼痛—便意—便后缓解的规律，粪便化验检查可见大量红。白细胞及脓细胞。
因此，若发现不明原因的大便出血时，最好还是到有条件的医院进行详细诊治。争取达到早期明确诊断，及时进行有效治疗。

三种肛肠病出现便血的区别
文章来源：中国杜氏肛肠网
痔疮引起的便血大多无痛，往往是间隙性便后出血。常在便池中滴入鲜血，不与粪便相混，严重的患者会喷射状出血，这可能是排便时用力过猛擦破粘膜引起的。一般来说，便后出血会自行停止。便秘、粪便干硬、饮酒及吃刺激性食物，是引起大便出血的原因。
肛裂是导致小儿便血的最常见原因。在便血的同时，还有便后疼痛的症状。成人的肛裂则大多是由于长期便秘引起的。患者大多是在排便时出血，多为鲜血，出血量不多，有时会发现手纸染血，后由血附着粪便表面。这主要是因为粪便擦破溃疡面的小血管引起的。除了便血之外，患者还伴有肛门剧烈疼痛，一般持续数分钟后疼痛就会减轻或短暂消失，这被称作疼痛间歇期，此后患者有会以肌肉持续性痉挛而出现剧烈疼痛，疼痛时间甚至会持续数小时至十余小时，这种疼痛的特殊过程称作“肛裂疼痛周期”。
直肠癌：多见于中老年人，粪便中往往混有脓血、粘膜或腐臭的分泌物。直肠癌会使患者便意频繁，到了晚期，大便会变细。

小儿便血应想到的疾病是哪些?
文章来源：中国杜氏肛肠网
便血颜色的不同，说明病变的位置不同和不同的疾病。所以家长需要了解儿童便血的相关知识，才能及时发现异常及早治疗。
一是，解大便时小儿哭吵厉害，发现大便呈鲜红色血时，鲜血往往附在大便的表面;如果无哭吵则要考虑直肠息肉。
二是，如小儿年龄在6～18个月，同时伴有阵发性哭吵，解的大便呈果酱样，血和粘液混合似粘冻样的大便，要考虑肠套迭。
三是，大便中有似鼻涕样粘液及脓血，伴有发热、腹痛、里急后重症状的小儿，有细菌性痢疾的可能。
四是，大便呈血水样，腥臭还伴有腹痛、腹胀明显，则考虑出血性坏死性小肠炎。
五是，解的大便呈暗红色血，大便和血液相混合，说明出血部位大多在小肠

便血需做哪些检查?
文章来源：中国杜氏肛肠网
1、粪便检查 ：细菌性痢疾、溃疡性结肠炎及阿米巴肠病，大便常规检查均可呈脓血便。
2、血液检查
3、X线钡餐及钡灌肠检查X线钡餐，其中气钡双重造影能提高X线诊断率，必要时结合小肠造影及钡灌肠检查对小肠的恶性淋巴瘤J肪瘤、息肉、慈室、肠结核、克罗恩病、结肠的肿瘤及溃疡性结肠炎等有一定的诊断价值。
4、内镜检查：纤维结肠镜检查可发现直肠、乙状结肠及整个结肠的病变，其中电子结肠镜对大肠病变进一步的诊断和治疗价值更准确。
5、选择性腹腔动脉造影，上述以上检查仍查不出原因或是无明确诊断，可进行选择性腹腔动脉造影

便血后的应急处理常识
文章来源：中国杜氏肛肠网
首先，大便后，立即洗澡或者坐浴把臀部处置干净。
其次，找一块干净的纱布垫在臀下横卧躺一会。
第三，出血多时把臀部始到比心脏高的位置，这样容易止血，即俯卧用枕头垫高腰部休息。
第四，内痔易出血，但止血也容易，横卧休息一会，血就止住了。
最后，出血止住后应尽早去医院就诊，因为也可能是其他疾病引起的出血。

预防便血生活需注意事项
文章来源：中国杜氏肛肠网
(1)养成定时大便的习惯。
(2)减少增加腹压的姿态，如下蹲，屏气。忌久坐，久立、久行和劳累过度。
(3)忌食辛热、油腻、粗糙，忌烟酒、咖啡。
(4)多食具有清肠热、滋润营养粘膜、通便止血作用的食品。
(5)要心情开朗，勿郁怒动火。
(6)减少房事，房事过频会使肠粘膜充血，加重出血。