Question

什么是血尿素氮？

Answer 1

血尿素氮（BUN）的正常烂滚值为：3.2 ～ 6.0mmol/L。尿素分子结构式为CO（NH2）2，分子量为60，其中含氮28，故BUN 约为尿素之半（28/60），血尿素氮的正常值为SUN×28/60。

增高的临床意义如下。

（1）肾前性①生成增加（假性氮质血症）。高蛋白饮食；消化道出血；组织分解加快（感染、高热、外伤、手术、用皮质类固醇、饥饿早期）；蛋白合成受抑制（用四环素）。增高程度与原有肾功能有关，例如肾功能正常时，消化道出血达800ml 时才增高，而肾功能损害时，远低于此数，如200ml 时即可液带增高。

②肾血流灌注减少（低灌注性氮质血症）。由于重吸收增加，小球滤过减少。绝对血容量减少（脱水，失血，肾上腺皮质功能减低）；有效血容量减少（严重心衰，急性心梗，心包填塞症，肝硬化，肾病综合征）。

（2）肾性（肾实质性氮质血症）

各种肾实质性病变，如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾衰竭、肾内占位性和破坏性病变等。

（3）肾后性尿路梗阻导致滤过减少和重吸收增加。

由上可见，一些肾外因素可使BUN 增高，如能除外肾前因素，BUN ＞ 21.4mmol/L（60mg/dL）即为尿毒症诊断指标之一。

减低的临床意义如下。

（1）生成减少（低蛋白饮食、肝衰竭）。

（2）排出增多（吐、泻、多尿）。肾衰竭经透饥埋余析后，由于尿素分子量较肌酐为小，易于透析出去，故血尿素氮较肌酐相对低；如饮食减少或合并吐泻时也相对较低，此时称低氮质血症，二者之比小于1/10。