Question

什么是子宫颈癌？

Answer 1

子宫颈癌在妇科中极为常见，在妇女肿瘤中，发病率为第一位，其发病数为妇女生殖系统恶性肿瘤的一半以上。现代医学根据癌症侵犯的大小把子宫颈癌分成五期。0期：癌只限于子宫颈的一部分上皮里，也叫原位癌；I期：癌局限于子宫颈；Ⅱ期：癌已向子宫颈周围组织（尚未到骨盆壁）或阴道上部扩散；Ⅲ期：癌已扩展到一侧或两侧骨盆壁或阴道的中下部；Ⅳ期：癌进一步扩展，向前侵入膀胱，向后侵入直肠或已向肺、肝、脑、骨等器官转移。子宫颈癌多见于40～50岁的中年妇女，因此，对中年妇女的健康构成了很大威胁。

早期发现子宫颈癌后，手术治疗的效果还是好的。有人报道过160例子宫颈原位癌，手术治疗后随访10年，无1例死于子宫颈癌；85例Ⅰ期的子宫颈癌病人手术后，5年生存率达100%。所以说，争取早期发现子宫颈癌的意义十分重要。

Answer 2

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁。宫颈癌是目前唯一可明确病因可预防的癌症，通过定期做宫颈癌前病变筛查并及时治疗，在癌前病变阶段治愈率接近100%。
哪些女性人群更容易患宫颈癌？
1）性生活活跃、过早性生活、多性伴侣；
2）个人卫生习惯不佳；
3）免疫功能低下、免疫抑制；
4）多孕多产、吸烟、长期口服避孕药；
5）有宫颈癌家族史、阴道癌病史者。
大约有80%的女性在一生中都感染过HPV，而其中95%的女性可以通过自身免疫功能清除HPV感染。持续HPV感染才会进入宫颈癌癌前病变阶段即宫颈CIN，从癌前病变发展到宫颈癌一般要经过5到10年以上，癌前病变阶段通过临床治疗的治愈率接近100%。因此，针对宫颈癌前病变阶段进行定期筛查既不会造成医疗资源浪费又能把握住治疗的最佳时机。
传统的宫颈癌初筛一般采用HPV分型和TCT两个项目或联合的方式进行筛查，这两种方法需要在妇科采样室，由专业的医生用扩阴器撑开阴道，暴露宫颈，用特制的毛刷深入到宫颈口刷取脱落细胞，放置于保存液中送到实验室检验，这类方法对采样环境有特定的要求，采样过程中女性不适感强烈，行动不便或注重隐私的女性可能比较抵触，这些因素也是导致目前我国女性宫颈癌筛查普及率低的主要原因。

近几年，我国医学研发能力不断增强，国家药监局根据临床数据批准了一种尿液检验宫颈癌前病变的新方法，得到了国内专家的一致认可，该方法可用于宫颈癌前病变的辅助诊断。女性自己3分钟即可完成尿液采样，10分钟清晰判读结果，无痛无创、无交叉感染风险，价格低廉，更符合大众女性宫颈癌筛查的需求。因此，这种方法受到了全国预防接种医生的大力推荐，广泛应用于社区卫生服务中心的预防接种门诊！

Answer 3

生殖系统最常见的一种恶性肿瘤 在我国其高发年龄在40岁-50岁 ， 在60岁左右还会出现一个高峰， 但近年来其发病年龄， 提前到35岁左右呈年轻化趋势 ， 初次性生活＜16岁 ， 频繁生育 吸烟等因素 都与宫颈癌的， 发生密切相关 。

Answer 4

　　宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。
一、病因可能与以下因素相关：
1、病毒感染
高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。90％以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。
2、性行为及分娩次数
多个性伴侣、初次性生活<16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。
3、其他生物学因素
沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。
4、其他行为因素
吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。另外，营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。

　　二、临床表现
早期宫颈癌常无明显症状和体征，宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别。颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊。随病变发展，可出现以下表现：
1、症状
（1）阴道流血：早期多为接触性出血，中晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵袭大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型较早出现阴道出血症状，出血量多；内生型较晚出现该症状。
（2）阴道排液：多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。
（3）晚期症状：根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。
2、体征
原位癌及微小浸润癌可无明显肉眼病灶，宫颈光滑或仅为柱状上皮异位。随病情发展可出现不同体征。外生型宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物，常伴感染，肿瘤质脆易出血；内生型宫颈癌表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大；晚期癌组织坏死脱落，形成溃疡或空洞伴恶臭。阴道壁受累时，可见赘生物生长于阴道壁或阴道壁变硬；宫旁组织受累时，双合诊、三合诊检查可扪及宫颈旁组织增厚、结节状、质硬或形成冰冻状盆腔。