Question

不孕不育的原因是什么

Answer 1

不孕是指母兔不能受胎，此病在生产实践中较为常见。造成家兔不孕症的原因很多，主要有以下几种：
（1）母兔因素
营养性不孕：家兔机体缺乏各种营养物质，特别是缺乏糖和蛋白质时会出现营养不良，整个机体的能量和代谢受到障碍而造成不孕。
维生素不足和缺乏引起的不孕：影响机体蛋白质的合成，造成生长发育停滞、子宫黏膜上皮变性，使母兔不出现排卵和发情；可使子宫收缩机能减弱，排卵遭到破坏，从而长期不发情引起不孕；可使钙磷代谢发生异常而引起不孕；可引起妊娠中断、死胎、弱胎和隐性流产，长期缺乏可使卵巢和子宫黏膜发生变性，造成经久性不孕。
钙磷等矿物质不足性不孕：钙磷等矿物质不足时，可使各器官发生障碍，尤其生殖器官的机能障碍导致不孕。
过肥造成不孕：长期饲喂过多的蛋白质、脂肪和碳水化合物饲料，并且运动量不足时，可使母兔过肥，使卵巢和输卵管脂肪沉积，卵泡上皮变性而造成不发情或虽发情但屡配不孕。
环境性不孕：生殖系统与日照、湿度、气温、饲料成分的变化和其他外界因素有密切关系，当光照不足或环境突变时，可造成母兔不发情、不孕。
配种和技术性不孕：主要是由于人工授精技术不熟练，错过配种机会而导致的不孕。
生殖器官发育异常引起的不孕：即先天性不孕，如生殖器官畸形、阴道闭索或尿道瓣过度发育、子宫发育不全缺少子宫颈、角等。
生殖器官疾病引起的不孕：输卵管机能不全、卵巢炎、卵巢囊肿、子宫内膜炎、子宫蓄脓、阴道和阴部的炎症。
某些传染病性疾病引起的不孕：如梅毒、李氏杆菌、结核病。 （2）公兔因素
营养性不孕：由于饲料的摄入量不足，而使各类营养物质的摄入也减少造成不孕。
环境性不孕：变换环境或外界的干扰，可引起性欲的反应性抑制。
疾病性不孕：如梅毒、隐睾、睾丸萎缩、睾丸炎、副睾丸炎、尿道炎等可引起性欲缺乏、交配困难、精液品质不良引起的不孕。
人工授精技术性不孕：人工授精时，对精子的处理不当或人工授精技术应用不熟练造成的不孕。

Answer 2

不孕的医学定义为一年以上未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠。主要分为原发不孕及继发不孕。原发不孕为从未受孕；继发不孕为曾经怀孕以后又不孕。根据这种严格的定义，不孕是一种常见的问题，大约影响到至少10%～15%的育龄夫妇。

Answer 3

引起不孕的发病原因分为男性不孕和女性不孕，1992年被世界卫生组织在诊断和治疗不孕症最广泛应用该分类。首要的病因诊断依次是：排卵障碍、精液异常、输卵管异常、不明原因的不孕、子宫内膜异位症和其他如免疫学不孕。另外因素是宫颈因素，包括占所有宫颈因素超过5%的宫颈狭窄。女性不孕主要以排卵障碍，输卵管因素，子宫内膜容受性异常为主，男性不孕主要是生精异常及排精障碍。[1]
1.女性不孕
（1）输卵管性不孕输卵管在捡拾卵子和运输卵子、精子和胚胎方面发挥着重要作用；输卵管也是精子获能，精卵相遇、受精的场所。感染和手术操作极易使输卵管黏膜受损，进而纤毛消失，蠕动障碍，以及阻塞或与周围组织粘连，影响输卵管的通畅性功能。因此，输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕的重要原因。①感染盆腔感染是导致输卵管性不孕的主要因素。感染不仅引起输卵管阻塞，且因瘢痕形成，使输卵管壁僵硬和输卵管周围粘连，改变其与卵巢的关系，影响输卵管的拾卵及运送功能。感染的病原体可由需氧和厌氧菌所致，也可由衣原体、结核杆菌、淋病双球菌、支原体等所致。②子宫内膜异位症盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症可形成腹膜粘连带，使输卵管伞端外部粘连或卵巢周围粘连，使成熟卵不能被摄入输卵管；引起的广泛粘连还可影响受精卵的运行。③输卵管结核输卵管结核在生殖器结核中最常见，表现为输卵管增粗肥大、伞端外翻如烟斗状，甚至伞端封闭；输卵管僵直、结节状，部分可见干酪样团块或腹膜有粟粒样结节。约半数输卵管结核患者同时有子宫内膜结核。④输卵管绝育术后引起输卵管积水较常见，成为输卵管复通术后影响功能的重要因素。绝育术后输卵管近端组织和细胞的病变与绝育时间长短有关，因此绝育术后时间越长，复通成功率越低。
（2）排卵障碍导致的不孕慢性排卵障碍是很多内分泌疾病的共同表现，占妇女的20%～25%。临床表现主要为月经不规则甚至闭经，周期短于26天或长于32天提示有排卵异常。病史还可反映多毛症、男性化、溢乳及雌激素过少等内分泌病紊乱的信号。1993年世界卫生组织（WHO）制定了无排卵的分类标准，共分为三大类。WHOⅠ型（低促性腺激素性无排卵），WHOⅡ型（正常促性腺激素性无排卵），WHOⅢ型（高促性腺激素性无排卵）。WHOⅠ型：包括下丘脑闭经（压力、减重、锻炼、神经性厌食及其他）、Kallmann综合征（促性腺激素释放激素前体细胞移行异常）和促性腺激素缺陷等。典型的表现是低促性腺激素性腺功能减退：FSH低、E2低而泌乳素和甲状腺素正常。WHOⅡ型：临床上所碰到的大部分患者。即具有正常促性腺激素的卵巢功能紊乱，伴有不同程度的无排卵或月经稀发。包括：PCOS，卵泡膜细胞增生症和HAIRAN综合征（多毛，无排卵，胰岛素抵抗和黑棘皮症）。典型表现是：FSH、E2和泌乳素正常，但LH/FSH常异常升高。WHOⅢ型：患者主要是终末器官的缺陷或抵抗，表现为高促性腺激素性腺功能减退，包括卵巢早衰和性腺发育不全（卵巢抵抗）。典型表现为FSH及LH升高，低E2。这类患者的特点是对诱发排卵的反应差，卵巢功能已减退。[2]
（3）免疫性不孕目前与不孕有关的自身抗体分两类：非器官特异性自身抗体和器官特异性自身抗体。前者指针对存在于不同组织的共同抗原的抗体，如抗磷脂抗体（APA）、抗核抗体（ANA）、抗DNA抗体等；后者指只针对某个特异性器官组织自身抗原的抗体如抗精子抗体（ASAb）、抗卵巢抗体（AOVAb）、抗子宫内膜抗体（AEMAb）和抗绒毛膜促性腺激素抗体（AhCGAb）等。目前对非器官特异性自身抗体针对的抗原性质比较了解，检测APA和ANA的技术也较为成熟和标准，临床资料丰富；而器官特异性自身抗体针对的抗原成分复杂，检测的标准化程度低，它们与不孕的关系亦因检测数据分析、统计困难而不易明确，从而影响对自身抗体阳性的不孕患者的处理。
（4）不明原因的不孕一对不孕夫妇所检查的各项指标都正常，而不孕原因又无法解释的时候，即诊断为不明原因的不孕症。推测不明原因不孕症的病因可能有以下几方面：①不良的宫颈分泌物影响；②子宫内膜对早期胚胎的接受性较差；③输卵管的蠕动功能不良；④输卵管伞端拾卵功能缺陷；⑤黄素化不破裂综合征；⑥轻微的激素分泌欠佳，如黄体功能不足；⑦精子和卵子受精能力受损；⑧轻度子宫内膜异位症；⑨免疫因素，如抗精子抗体、抗透明带抗体或抗卵巢抗体；⑩腹膜巨噬细胞功能异常；腹腔液中抗氧化功能受损。
2.男性不孕
（1）生殖器官等异常①先天异常：睾丸的先天性发育异常包括无睾症、曲细精管发育不全（Klinefelter）、XYY综合征、男性假两性畸形等。Klinefelter综合征染色体核型多为47，XXY；患者乳房女性化；睾丸小而硬，曲细精管玻璃样变和纤维化，精子发生完全停止或严重减少。睾丸下降异常也是男性不育的重要原因。睾丸下降异常时曲细精管内生殖细胞的数目减少，睾丸体积缩小，重量也下降。睾丸在腹壁或腹腔内的位置越高，则曲细精管的损伤越大。双侧睾丸下降异常患者如不治疗，生育的可能性很小。②输精管梗阻：输精管、精囊先天性缺如，特征是精液量少，常不足1ml，精浆无果糖；炎症性梗阻，如双侧附睾结核；射精管梗阻较少见。手术损伤或输精管结扎等；以及前列腺炎、精囊炎均可引起精液质量明显下降。③精索静脉曲张：可导致睾丸血液淤积，有效血流量减少，生精的正常微环境遭到破坏，最终使精原细胞退化、萎缩，精子生成减少，活力减弱，畸形精子增多，严重者可无精子。④雄激素靶器官病变，分两种类型：完全性如睾丸女性化；不完全性如Reifenstein综合征。
（2）内分泌异常①主要原因是促性腺激素合成或分泌功能障碍。Kallmann综合征又称选择性促性腺功能低下型性腺功能减退症，为下丘脑GnRH脉冲式释放功能障碍，是常染色体隐性遗传病。临床特征是性成熟障碍，伴有嗅觉丧失，睾丸小、睾丸下降异常、小阴茎及尿道下裂。血清睾酮水平低，LH和FSH水平处于同年龄组正常值下限。②选择性LH缺陷症：患者血清FSH水平正常，LH和睾酮水平低下，男性化不足，乳房发育，但睾丸大小正常，精液内有少量精子，故又称“生育型”无睾综合征。③垂体瘤对LH的分泌影响最为明显，垂体瘤是高泌乳素血症的最常见原因，PRL过高可导致患者性欲减退、勃起功能障碍、乳房发育溢乳以及生精功能障碍。④肾上腺皮质增生症中常与不育相关的是21-羟化酶缺陷，皮质激素合成减少，引起ACTH增加，肾上腺皮质受到ACTH的过度刺激而合成大量睾酮，后者抑制垂体促性腺激素的分泌，从而导致不育。
（3）性功能障碍包括性欲减退、勃起功能障碍、早泄、不射精和逆行射精等，精液不能正常射入阴道。
（4）免疫因素分为两类，由男性产生的抗精子自身免疫和由女性产生的抗精子同种免疫。精子与免疫系统由于血睾屏障的作用而隔离，故无论对男性或女性，精子抗原为外来抗原，具有很强的抗原性。血睾屏障及精浆内免疫抑制因子等因素共同建立了一套完整的免疫耐受机制，当发生睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎，或行输精管结扎等手术后，上述免疫耐受机制被破坏，即可能发生抗精子免疫反应。
（5）感染因素腮腺炎病毒可引起睾丸炎，严重者可引起永久性曲细精管破坏和萎缩而发生睾丸功能衰竭；梅毒螺旋体也可以引起睾丸炎和附睾炎；淋病、结核、丝虫病可引起输精管梗阻；精液慢性细菌感染，或支原体、衣原体感染可使精液中白细胞计数增多，精液质量降低，未成熟精子增加。
（6）理化因素与环境污染生精上皮为快速分裂细胞，故易受理化因素损害。①热、放射线和有毒物质均可使生精上皮脱落，或影响间质细胞和支持细胞功能，妨碍生精过程。生精上皮对放射线敏感。环磷酰胺、氮芥等化疗药物直接损害生精上皮和间质细胞功能。②某些环境毒素与天然激素有类似的作用或结构，例如多氯联苯（PCB）、四氯联苯（TCDD）、二氯二苯双氯乙烷（DDT）、己烯雌酚（DES）等。这些毒素通过污染空气、水和食物链而影响人类健康，包括男性精子的数量和质量持续下降。
（7）药物手术史鸦片类药物，抗癌药物，化疗及抗高血压药物等可直接或间接影响精子生成。既往盆腔手术史、膀胱、前列腺手术史有可能引起射精功能减退；疝修补术或睾丸固定术有可能影响精索或睾丸供血。
（8）不明原因的不育男性不育中约31.6%的患者经过目前常用的检查方法仍不能查出确切病因。[3]

Answer 4

不孕症的原因首先要考虑我们男方的因素，男性的因素在不孕症的因素中占了大约40%，并且男性不孕症不孕的因素检测非常方便，所以说首先要排除男性的不孕。
男性的不孕包括，比如说男性的重度的少精子，弱精子以及畸形精子症，少精子是指精子数量的减少，而弱精子是指的精子活力的降低，而畸形精子是指的精子的正常形态的数量的降低，重度少弱畸精子症这些是可能导致不孕症其中的一个重要的方面。
其次我们说到女性的因素，第一，女性的因素中最常见的是输送的障碍，比如说是我们的输卵管运输的障碍，输卵管是正常的精子和卵子受精的场所，以及受精卵输送的场所，而一旦输卵管阻塞，就可能会导致不孕症。
第二，女性的另外一个因素比如说有排卵的障碍，排卵的障碍包括卵子生成和卵子排出的障碍，比如说有特殊的内分泌疾病，多囊卵巢综合征或者说其他的异常内分泌疾病，以及由我们卵子的质量数量的异常导致了卵子的排卵的障碍，比如说卵子的储备功能的下降，这都是可能会导致不孕症的其中原因之一。
第三个女性的原因就是我们所说的子宫内膜异位症合并有子宫腺肌症、巧克力囊肿，这都是可能会导致不孕症的其中的原因。
还有不明原因的不孕症，比如说夫妇双方没有查到相关的原因，经过我们腹腔镜的治疗也没有得到相关的治疗，这个也是不孕症其中的一个原因之一。
还有我们的受精障碍，卵子和精子出现的所有受精障碍，以及我们的夫妇双方可能合并有其他的染色体的异常导致的发生的流产或者说不孕，这都是不孕不育中间的原因之一。

Answer 5

不孕不育发生的原因：

1、先天性因素。发生不孕不育这种情况，最基本的就是夫妻双方或任一方患有染色体疾病，染色体异常的话胎儿是不会发育的，就是妊娠了还是会出现流产、胎停的情况。

2、生活环境的污染。如果是居住在环境污染严重、化学工厂附近等恶劣环境圈中，患有不孕不育几率会更大。

3、不良的饮食习惯。如果经常饱一顿饿一顿，并且经常吃辛辣、冰冻、刺激性比较大的食物，长久下来不仅会把自己的胃搞坏，严重的话还会造成不孕。

4、精神承受力。如果在工作和生活中压力过大。会导致内分泌失调，喜怒无常，情绪波动大等不良的精神压力也会造成不孕。

5、自身疾病因素。如果女性内分泌失调就会导致卵巢功能低下、黄体不足，进而造成不孕。男性因素就是弱精、少精、无精症等也会导致不育。

6、经常服用避孕药。有正常的性生活但是经常靠服用避孕药来避孕。避孕药的副作用太大了，如果经常服用的话会造成月经推迟或提前，影响体内的激素水平，对怀孕造成严重影响，等到以后想要宝宝了就会特别难。【馨宝国际】