Question

特发性震颤怎么办？

Answer 1

特发性震颤大家见到的应该也不少，并不是抖得生活无法自理了才叫特发性震颤，早期出现的较为轻微和短暂的震颤也是需要考虑是否患上特发性震颤了，尽早积极展开治疗是能够尽可能的使治疗效果更好的。

—— ——特发性震颤有什么危害—— ——
●1、特发性震颤家庭社会方面
家中不管有什么样疾病的患者，都会对生活有着不可否定的影响，不管是经济、质量方面，还是心理、精神方面。而对于人类的大家庭—社会来讲，由于特发性震颤病患的恐惧、拒绝甚至歧视思想，不只是影响到特发性震颤患者的生活和心理，事实上，这样情况的存在也是会影响到社会的平衡与安宁的。

●2、特发性震颤脑发育方面
因为特发性震颤是脑部神经放电异常导致的疾病，所以在特发性震颤发作的过程中势必会对患者的脑部发育造成或多或少、或大或小的损伤。主要的影响为组织结构的破坏、代谢的异常等，而那些器质性特发性震颤患者也往往会伴有智力损害及行为问题。

●3、特发性震颤心理精神方面
由于特发性震颤是一种病程长，发作频繁的疾病，所以，患者在每次病情发作时都要忍受着难以想象的痛苦，又加上社会上对特发性震颤的误解与歧视，让患者的心理精神方面也受到了极大地影响，表现为患者的自暴自弃、孤僻叛逆、抑郁焦虑等心理精神疾病的产生。

中医治疗特发性震颤(气滞血瘀型)
中医在治疗特发性震颤气滞血瘀型的时候认为，既然是因为气滞血淤引起就应该从活血化瘀、通络熄风方面入手。常用的中药药物有桃仁、红花、鸡血藤、熟地、淮牛膝、杞子、首乌、白芍、川芎、赤芍、当归、丹参、苏木、地鳖虫、炮山甲等，此外通窍活血汤、逍遥散等中药方剂在治特发性震颤的时候也是能够取得较好的效果的。

中医治疗特发性震颤(气血两虚型)
中医在治疗特发性震颤气血两虚型的时候认为，既然是因为气血两虚引起就应该从益气养血、熄风止颤方面入手。常用的中药药物有黄芪、党参、羚羊角粉、天麻、当归、白芍、珍珠母、钩藤、鸡血藤、丹参等，用中医治疗特发性震颤会有好效果么?此外选用中药方剂归脾汤和补阳还五汤治特发性震颤的时候也是能够取得较好的效果的。

中医治疗特发性震颤(肝肾阴虚型)
中医在治疗特发性震颤肝肾阴虚型的时候认为，既然是因为肝肾阴虚引起就应该从补益肝肾、滋阴息熄风方面入手。常用的中药药物有杜仲、赤芍、生地、熟地、何首乌、钩藤、玄参、丹参、生牡蛎、白蒺藜、羚羊角粉等，此外杞菊地黄丸和羚羊钩藤汤、三甲腹脉汤等中

Answer 2

什么情况应及时就医
如果患者有震颤家族史，且能感知震颤，应及时就医。
就诊科室
神经内科、神经外科、功能神经外科、老年医学科
需要做的检查
1. 影像学检查：如CT、MRI、正电子发射断层扫描(PET)或单光子发射断层扫描(SPECT)，对鉴别帕金森病和特发性震颤有意义。
2. 肌电图：肌电图对于鉴别帕金森病性震颤和特发性震颤，准确率很高，两者在震颤的发生、不对称性、平均震颤频率和拮抗肌相位标准差上，均具有显著差异。
3. 基因分析：可筛查是否与家族遗传基因有关，对确诊某些遗传性肌张力障碍也有意义。
4. 体格检查：可通过让患者喝水、写字等，观察患者指尖、上肢等部位的震颤症状是否会加重，可检查患者反射、姿势、步态等是否有问题。
鉴别判断
1. 帕金森病震颤：主要通过两种疾病震颤发生的环境不同进行区别。帕金森病患者发生的手部震颤主要发生在静止不做任何动作时；而特发性震颤则是手部保持某种姿势或为了完成某个动作而发生的手部震颤。可以通过脑电图检查、影像学检查确定疾病。
2. 小脑性震颤：可能会导致患者表现出方向偏移、乏力等症状，主要是由于小脑受到损伤所致。该病表现出的震颤多幅度较大，这有别于特发性震颤。可以通过脑CT检查进行确诊。
3. 精神心理性震颤：可能是患者受到惊吓后、焦虑以及紧张的反应，当患者不再焦虑、紧张、没有受到惊吓的情况下，不会出现震颤。所以可以通过发生震颤的原因不同进行区别。
4. 生理亢进性震颤：主要是由于患者存在疾病所致，例如甲亢、糖尿病等，可以通过实验室检查和影像学检查来确定疾病。
医生可能询问患者的问题
1. 目前都有什么症状呢？（如震颤、步态异常、动作延缓、肌强直等）
2. 震颤出现多久了？
3. 震颤的具体部位是哪里？（如手、手臂、头部、下肢、舌、面部等）
4. 这些症状对于自身造成了什么影响？
5. 震颤在什么情况会加重？在什么情况会缓解？
6. 是否有神经性疾病家族史？
患者可以咨询医生的问题
1. 震颤影响到日常生活应怎么缓解？
2. 特发性震颤能治好吗？
3. 特发性震颤很严重吗？
4. 最好的治疗方法是什么呢？
5. 震颤能预防吗？
6. 震颤能筛查吗

Answer 3

特发性震颤又称原发性震颤、家族性震颤，是一种常染色体显性遗传病，临床主要表现为上、下肢或头、面部的不自主震颤，有时候也有声音震颤。
传统观点认为特发性震颤是一种良性运动障碍疾病，仅表现为震颤，不会影响预期寿命。但现在越来越多证据表明，特发性震颤或老年性震颤与衰老有关，年龄≥65岁的特发性震颤患者进展为帕金森病的概率增加了4倍。特发性震颤主要由脑内特定区域的不正常信号传递导致，这些区域包括小脑、丘脑和脑干。具体的致病原因目前还不确切，约有30%~50%的患者有家族病史，且呈常染色体显性遗传。但是有些没有家族史的患者也会患病。
诱发因素
有研究发现，家族性特发性震颤患者的去氢骆驼蓬碱水平高于正常人群，而去氢骆驼蓬碱则是可以导致震颤的神经毒性物质，该物质在经长时间高温烧煮后的肉类中含量较高。
饮食中的重金属铅和吸烟等或许也和特发性震颤发病相关
特发性震颤的治疗分为药物治疗和手术治疗，治疗原则为：
轻度震颤无需治疗；
轻到中度患者由于工作或社交需要，可选择提前半小时服药以间歇性减轻症状；
影响日常生活和工作的中到重度震颤，需要药物治疗；
药物难治性重症患者可考虑手术治疗；
头部或声音震颤患者可选择A型肉毒毒素注射治疗。

Answer 4

本病的震颤，在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重，这也是特发性震颤的特征。应对症治疗。生活中多注意以下几点，可能有帮助：

首先要正视这个现实，不能怕人知道，使心情放平和。另外生活要规律，避免激动劳累，对病程有好处。

其次，震颤表现比较重的可以用药物干预，常用药物如安定类的、心得安等。用药量根据病人的情况，震颤轻时可以服量低，或者间断服用，严重的就要持续服用。同时还应该服一些维生素类药物，比如维生素E、维生素C，对神经有保护、抗衰老的作用。

如果对药物治疗不理想，可以考虑手术治疗。手术治疗和帕金森病的止颤治疗相同的。这种病不能根治，但是通过积极及时的治疗，能够控制病情延缓病程。

平时生活中，多吃抗动脉硬化的食物，比如蔬菜、水果，芹菜、洋葱等有降压抗血脂的作用，多吃五谷杂粮，品种越丰富对病情越好。高脂肪、高热量、高糖食品要限制，特别是油炸食品应该少吃。饮酒以后可以使症状减轻，但是一般也就维持2～4个小时，此后症状又会加重，所以饮酒不能治疗此病，反而使症状加重，应该严格限制。

专家提醒，患有这种疾病的老年人在康复期间应该注意尽量做一些体能锻炼，比如太极拳、体操。

Answer 5

轻度震颤的病人不需要治疗[1]。轻到中度病人，如果由于工作或社交需要控制震颤，可以选择在事前半小时服药减轻症状[1]。

如果震颤使病人难以完成工作或从事日常活动的话，需要接受药物治疗[1]。药物治疗无效的重度震颤病人可以考虑手术治疗[1]。头部或声音震颤病人可以选择A型肉毒素注射治疗[1]。

特发性震颤是如何治疗的？

药物治疗

β 受体阻滞剂：常用普萘洛尔。
普萘洛尔能够改善震颤。但是，如果患者有哮喘或某些心脏疾病的话，不适合服用普萘洛[3]。
普萘洛尔能够使肢体震颤的幅度降低 50%，但对头部和声音震颤的疗效欠佳[1]。
普萘洛尔的不良反应包括血压下降、心率下降、疲乏、恶心、腹泻、皮疹等[3]。
抗癫痫药物：常用扑痫酮。
其他药物包括加巴喷丁、托吡酯。
抗癫痫药物的副作用包括嗜睡和恶心[3]，为了减少嗜睡的副作用，一般建议晚上睡前服药[4]。通常服药一段时间后，以上副作用会自行消失[3]。
镇静药物：如果患者同时有焦虑症状，可以服用镇静药物，例如阿普唑仑、氯硝西泮。
这些药物的副作用包括疲劳感或轻度嗜睡。
使用镇静药物应谨慎，因为长期服用可能形成依赖[3]。
A 型肉毒素：通过向震颤的肌肉注射肉毒毒素，可以暂时性降低肌力（使肌肉放松），减轻震颤[4]。尤其是对头部震颤和声音震颤的病人效果好[4]。
但是需要注意，如果注射 A 型肉毒素来治疗手部震颤的话，有可能引起手指力量变弱；如果用来治疗声音震颤的话，可能引起声音嘶哑和吞咽困难。
每注射一次 A 型肉毒素，对震颤的改善作用一般可以维持 3 个月，因此可能需要重复注射[3]。
一般来讲，肉毒素每年需要注射 2~4 次[4]。
手术治疗

少数症状严重、一侧震颤为主，并且对药物治疗反应不佳的，医生一般会考虑丘脑毁损术或脑深部电刺激术（DBS）[2]。
DBS治疗可以减轻震颤症状[3][4]，且具有创伤小、可逆性、可调控的特点。副作用包括感觉异常、局部疼痛、平衡失调等，其中一部分副作用可以纠正。