Question

乙状结肠癌术后转移到浅表的皮下组织淋巴

乙状结肠癌2013.9.24手术，病理检查确定分期3B，单药卡培他滨化疗3个疗程后，2014-1-26CT发现肝胃间隙、肝门区软组织团块，怀疑是淋巴转移；接着单药卡培他滨化疗5个疗程，癌症标志物变化不大，但此时，左乳房外侧，出现一个肿瘤，乳腺外科医生认为是乳腺原发癌，肿瘤内科医生认为是此肿瘤由结肠癌转移到皮下组织，非乳腺癌，后由乳腺外科医生进行了此肿瘤切除。而后，用伊立替康+卡培他滨化疗3个疗程，癌症标志物急剧升高:CEA从8升到30，肝胃间隙、肝门区软组织团块变大。而后脖子左侧出现两个淋巴肿块，病人体力急剧下降。胃部胀气，便秘，背部有阵发痛感:

Answer 1

病情分析：您好，根据您提供的病史和治疗情况目前需要明确的两点是：1.乳腺那肿块切除后病理提示是原发乳腺癌还是肠癌转移，因为不同的原发则用药会有差别。2.根据患者术后卡培他滨化疗3周期就出现病情进展则考虑卡培他滨耐药，此种情况应该考虑更换化疗药物。
指导意见：目前，需要解决的是1.影响你生活质量的症状，也就是对症支持治疗，对于胃部胀气、便秘需要使用促进胃肠动力和通便药物，疼痛需要使用止痛药物，体力下降需要使用增强免疫和增强营养以及需要改善食欲药物。2.继续化疗方案选择的问题，这个时候需要更改方案。