Question

胆囊有息肉怎么办？

Answer 1

诱发胆囊息肉的因素很多，其主要是由于饮食上的不规律以及大量胆固醇的摄入造成的，胆囊息肉样病变，多无特定的临床症状，但常表现为右上腹隐痛不适，时而出现肩背部的放射性隐隐作痛，多数病人无发热及剧烈疼痛。诊断目前主要以B型超声波检查为主，因为它除无痛苦，花费较少外，而且检出率较其他仪器敏感。因此，自从B超在临床上广泛应用以来，该病的检出率有了明显提高，被诊断为胆囊息肉的病人也日渐增多。
胆囊胆固醇性息肉常为多发性，而且体积较小。某些病人，在B超定期随访中，常发现息肉的数目有时多时少现象，造成这一现象的原因，除检查因素外，往往是因为个别息肉脱落所造成。脱落的息肉可随胆汁排除体外 ,病人多无更大的不适，部分病人也可在排除的过程中出现右上腹疼痛等症状，但持续时间多数不长，有些未经任何治疗症状消失。胆固醇性息肉能否恶变为癌，目前尚未查到确切的资料记载，但因该病在临床上被广泛检出的时间尚短，目前所查资料难以说明其预后的准确性。因此，建议病人定期到医院检查并听取医师的意见。
胆囊腺瘤多发生在中年以上的女性病人，数目可为单个，亦可为多发的。目前认为，该病呈潜在的恶性性质，有恶变为癌的可能性。究竟病人患的是胆囊胆固醇性息肉还是胆囊腺瘤 ,临床上常难以将其确诊，B超检查也往往不易将其决然区别开来，因此当怀疑病人所患为胆囊腺瘤时 ,或病灶增长迅速、直径较大、腺瘤的蒂较粗以及合并有胆囊结石者，应该考虑手术治疗的可能性。
胆囊胆固醇性息肉的治疗，采取观察还是手术，应根据病人的自觉症状、B超的动态观测及其他检查等，由医生综合考虑而定。因此，当患有胆囊息肉样病变的病人，应经常到医院看病并定期复查B超，这一过程也是很有必要的，因为到底胆囊息肉这一病症能否癌变还尚未清楚，定期的复查一可以查看药物疗效，二可以判断病情的趋势。
当人们提及胆囊息肉时，似乎感觉有些陌生，其实胆囊息肉是胆囊黏膜向胆囊腔内生长出一种突起的局限性病变。患者一般没有什么症状，有的患者只是感到右胁下不适，通过B超检查可被发现。近几年，随着B超检查的普及，临床发现的胆囊息肉样病变呈现出越来越多的趋势。胆固醇息肉不必手术治疗，因为它不是真正的息肉，而是胆汁中胆固醇的结晶集结在一起所形成的桑葚状改变，其直径多在1厘米以下。可采用非手术及中药治疗。

胆囊息肉是一种多发病 ，分为单发性胆囊息肉和多发性胆囊息肉两种，得了此病，一般需要手术治疗。对于单发性胆囊息肉来说，如果息肉较小，手术切除后可能仅为胆固醇结晶。但假如确诊为多发性胆囊息肉，或体积较大的息肉，一般应考虑手术切除胆囊。否则 ，假如息肉恶变，成为胆囊癌，其预后极差，多数病人在发病数月内死亡。对于息肉较小，又不愿意手术者，应当严密随访，定期复查B超，如发生变化应尽早手术，现在胆囊切除可以做腹腔镜手术，创伤小恢复快，术后第二天即可下床活动。
胆囊息肉在医学上归总为胆囊息肉样病变，可分为假性息肉与真性息肉。假性息肉也称非肿瘤性病变，约占明胆囊息肉病人中82%，多为胆汁代谢异常引起的胆固醇结晶析出，属良性病变，这是最常见的胆囊息肉，另一种假性息肉称为炎性息肉，是由于反复多次的胆囊炎症，在胆囊壁局部纤维组织增生导致的炎性隆起。

Answer 2

在当前广泛使用B型超声诊断仪和超声诊断技术不断提高的情况下，胆囊息肉是一个经常被诊断的疾病，其检出率约在4％左右，似有不断上升的趋势。它可以分为以下几种类型：

1．胆固醇性息肉：此类胆囊息肉最为常见。它的体积常在1cm（公分）以内，并有蒂。结集的胆固醇结晶体沉积在有小蒂的息肉的粘膜上，表现为多发性息肉，息肉的表皮脱落至胆囊腔内之后，有可能成为胆囊结石形成的核心；

2．炎症性息肉：可以单发或多发，体积常小于1．0cm（公分），常合并有慢性胆囊炎及胆囊结石；

3．腺瘤性息肉：此种息肉可呈乳头状或非乳头状，属于真性的肿瘤，可为单发或多发，体积自0．5公分至2公分，有时可以大到充满整个胆囊腔。腺瘤性息肉可合并急性胆囊炎及胆石症，一直被认为是潜在的恶性病变，可发展成乳头状腺癌。它可发生出血、坏死，有时可脱落至胆囊腔内，引起后上腹部疼痛、发热等症状。

二、胆囊息肉的症状与诊断

胆囊息肉可以没有症状，有一部分患者可有右上腹或剑突下疼痛。炎性息肉或多发症性息肉，若同时伴有胆囊结石，往往症状较突出，可有以下几种临床表现：

1．腹胀、嗳气等消化不良症状；

2．腹胀、腹痛、发热、右上腹压痛等；

3．上腹部绞痛、黄疸等。

症状的轻重与息肉所在胆囊部位及有无合并胆囊结石有关。

胆囊息肉的诊断：以B型超声波检查最为准确。

三、胆囊息肉的治疗

1．B超检查发现的胆囊息肉，直径在0．5公分以内者，常为良性息肉。如无症状，不需治疗。但每隔半年左右要复查B超，观察息肉的动态变化。

2．若息肉的直径超过1．0公分，则有可能恶变，应选用腹腔镜微创手术摘除胆囊。术后应将摘除的胆囊息肉进行病理检查，以确定息肉的性质。

3．对于胆囊息肉不论是单发还是多发，若并有胆囊结石（也不论是单发或多发），如果症状明显，经常出现腹痛、发热、消化不良，应及时摘除胆囊（首选腹腔镜摘除术）。

4．胆囊息肉患者，饮食宜清淡，忌油腻食物及暴饮暴食。