肺癌术后复发率是多少?

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俊慕若窗绅0v
2022-06-21 · TA获得超过2351个赞
知道小有建树答主
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您好,很高兴回答您的问题。肺癌是呼吸道常见的恶性肿瘤,肺癌早期没有特异性症状,容易忽视,随着网络的发展,居民的 健康 意识显著提升,每年一部分人都会去常规体检,但是隔行如隔山,不知道如何选择坚持项目,在做肺部检查时,做了体检项目默认的胸片或透视,没有选择肺部CT导致一部分人,早期肺癌没有被发现,患者还以为自己很 健康 ,等到出现肿瘤长大侵及血管,出现咯血或发生脊柱转移出现胸腰段疼痛时,已经发展到中晚期,这个时候在治疗,预后不是很好的。

相当一大部分人发现肺癌时,连手术的机会都没有,肿瘤太大了,发生了远处转移,即便是切了原发灶,后果也好不了多少,只能选择保守治疗,尽量延长患者生命。

进行手术的患者,他们的预后也是不尽相同的,有的早期肺癌,病变比较小,肺组织楔形切除后,基本上可以治愈;有的部分病人肿块较大,虽然切除前,没有发现明显的远处转移灶,但不代表没有,这类病人在切除原发肿块后,在复查期间,会发现肾上腺、脑组织、脊柱的转移,预后不会很好了。

肺癌术后复发的几率

肺癌术后具体的复发率是没法量化的,是否复发主要和病变大小,肿瘤的分化程度等因素有关;虽然都是肺癌,但是它们的恶性程度是不同的; 肿瘤细胞根据分化程度分为高、中、低分化,分化程度越低,恶性程度越高;分化程度越高,恶性程度越低 。比如小细胞肺癌,虽然肿瘤体积很小,但是分化程度特别低,恶性程度特别高,许多病人往往在1年内就去世了;还有一部分病人,肿瘤体积虽然大,但是分化程度高,恶性程度低,手术后复发率低,5年生存率很高。

一个发生在身边的病例

讲一个身边发生的病例,我们医院的一个呼吸科主任,今年才46岁,我们单位规定45岁及以上人每年体检会有CT,去年做肺CT发现了一个直接约1cm的磨玻璃结节,随访了3个月,出现了短毛刺、胸膜牵拉征的恶性征象,去年做了手术,术后病理是高分化腺癌,非常幸运,如果不是体检,这位主任的肺癌不会这么早发现,后果可能会很糟糕。呼吸科主任得肺癌,医生也会生病,重视体检,我们会及早发现一些早期病变,早期干预,最大程度减少疾病的危害。

多大年龄要做肺部体检

现在肺癌的发病率越来越高,发病人群也越来越年轻,所以我们需要重视体检,个人建议,年龄超过40岁需要每年做一次肺部低剂量CT,筛查肺结节。发现了结节,我们要遵医嘱,定期随访,观察结节的变化,如果没有原发肿瘤病史,一般建议每年复查1次,连续复查3年,如果没有变化,就不用在管它了,以后发生变化的几率会很低。

查出结节,也不用特别的担心,只有一小部分结节才是恶性的,大部分结节都是良性的, 有些炎性结节,炎症消散后,还会自行消失。但就是因为那极小一部分结节的会恶变,我们才需要对结节进行复查的。

肺部结节筛查,为什么最好做CT

直径大于3cm的是肿块,小于3cm的软组织影是结节,小于3mm的结节是微结节;CT可以发现3mm以下的微结节,但是胸片往往会显示不出来,还有一部分纵膈后的肺组织会被纵膈重叠,在正位片上,根本显不出来。而CT的图像就像切西瓜一样,好一点的机器可以切成0.5mm层厚,比一个小米粒还小,基本上可以发现大部分的结节。

术后复发率跟手术时肺癌的分期有密切关系,一般来说,早期的复发率越低,晚期复发率高。

在规范化的诊疗中,术前我们会给肺癌患者做详细的检查,评估肺癌的分期和患者的手术耐受能力。

简单来说,肺癌大致分为4期,1-2期可以视为相对早期,应该积极争取手术,因为直到目前为止,手术仍然是治愈肺癌的唯一方法。

1期肺癌术后五年内复发率约0-20%,像现在常见的毛玻璃结节样的肺癌,复发率接近零。

2期术后复发率约50-70%。

3期一般是局部晚期,其中有部分可以手术,治愈率约20%左右,意思就是复发率较高,达到70-80%左右。

4期也是一般说的晚期,除了部分寡转移的病人外,一般就不考虑手术了。

即使有严格的术前分期,我们在临床中也看到不少早期术后复发的病例,也看到晚期术后没有复发的病例,这说明什么?说明决定肺癌复发与否的因素我们还没有完全研究清楚,只是搞清楚了一部分的规律,所以我们预测复发只能用概率表示。

【肺癌术后复发率不容乐观,中医药调治有降低作用】

肺癌是我国30年来死亡率增长最快的恶性肿瘤。以根治性手术为主规范的综合治疗,是早中肺癌临床治愈(术后5年以上无复发转移)的主要手段。肺癌外科手术的比较一致的手术指征是T1 3N0 1M0期的病变;为多数人接受的手术指征是部分T4N0 1M0期的病变。

由于影响肺癌术后复发率的因素很多,没有检索到有关的权威数据。卫建委发布的《原发性肺癌诊疗规范》(2018年版)介绍,我国非小细胞肺癌患者中,Ⅰ期5年生存率约为70%,Ⅱ期约50%,Ⅲ期约15%,Ⅳ期为5%左右。小细胞肺癌患者,上述数据分别为45%、25%、8%、3%。据此推算,同时考虑5年生存率统计中包括部分手术切除或其他治疗后肿瘤完全消失,在5年内虽然复发转移但仍生存超过5年的患者,我国肺癌术后5年内复发率,非小细胞肺癌Ⅰ期超过30%(其中lA期为20%),Ⅱ期约50%。小细胞肺癌患者,上述数据分别相应为55%、75%。

数据说明,我国肺癌术后复发转移不容乐观。因此建议:①根据诊疗规范手术指征选择手术治疗,并完成必要的术后辅助性化放疗。②在辅助性化放疗的同时配合中医药治疗,前者完成后继续1~2年以中医药为主的抗复发转移用药。有化放疗禁忌症者,可以术后即用中医药治疗抗复发。③定期复查。术后2年内每3个月复查1次,2年至5年内每半年复查1次,5年后每1年复查1次。

肺癌有小细胞肺癌和非小细胞肺癌之分,小细胞肺癌能手术的情况不多,主要讨论非小细胞肺癌术后复发的一些问题。

癌症术后复发是大家最担心的问题之一,肺癌术后复发率是多少呢?临床治愈病人再复发的情况有30%左右,而早期肺癌、Ⅰ期是治愈的主要人群,Ⅱ期病人5年生存率在45%左右,大多是带瘤生存,不能归为治愈的范畴。Ⅲ期病人能手术的不多,Ⅳ期不考虑手术治疗。

什么是临床治愈呢?治疗后5年之内仍没有复发的情况就被认为临床治愈!以此推论,肺癌的复发率是多少呢?是不是要结合病人的分期呢?

癌症已成事实、无法改变,因此,我们需要更多的关注避免、减少复发,或延长复发的时间,应该注意哪些事情呢?

一、术后辅助治疗

Ⅰ期非小细胞肺癌不推荐辅助化疗、靶向治疗,降低不了复发率,“加强、巩固”治疗多添加了毒副反应。国外医学指南对于ⅠB期肺癌术后推荐, 具有高危因素,比如组织分化低、脉管侵犯等情况是 考虑 辅助化疗。

Ⅱ期肺癌术后推荐辅助治疗,化疗或靶向治疗。有些病人排斥化疗会影响到病人复发情况,一些医学研究也表明适应靶向治疗的病人,辅助靶向治疗也会延长病人生存时间,或许好于辅助化疗。

病人由于身体状况、化疗毒副反应、或其它一些原因降低化疗剂量、延期化疗、化疗少于4周期都可能增加复发概率,影响生存时间。

二、病人合并症、身体状况

病人存在老慢支、肺气肿、或者矽肺等肺脏基础病也都可能增加复发的风险,针对这些问题应积极对症治疗。

手术、化疗等治疗对病人身体是一个巨大的打击,病人也可能不想吃饭,若在营养上得不到支持,免疫力会降低,也是复发风险因素之一。

三、活动锻炼、情绪问题

所有癌症,包括肺癌病人不推荐“静养”,在体力状态允许的情况下建议多动动,有利于胃肠道蠕动、有利于缓解心理压力、有利于提高病人免疫力。

不良的情绪也会影响到病人食欲、活动锻炼等其它问题,选择适合自己的方式释放压力,比如倾诉、 旅游 、写日记、听音乐等。

减少复发、或延缓复发我们要从术后规范化治疗,改善营养状况,活动锻炼增强免疫力以及缓解不良情绪着手。科学抗癌,我是@刘永毅医生 ,感谢您的问题!

这个问题没有任何人能给予回答,能回答这个问题的可以说是个鸡烫。肺癌西医控制是必须的,化疗也可以,但是要把体质大幅提升才能抗住化疗对身体的伤害。

我一个同学四年前肺癌晚晚期,医生判断他最多活半年,可四年过去了,他还活的很好。

自己的身体要学会自己掌控才有活的可能,每个人的身体肌能差很大,医生能知道你的身体?

癌症要西医控制是必须的,而任何治疗是无效的,因为没有任何药物能杀死癌细胞。只有你自生的免疫系统能的解决。

癌细胞的特征:无氧细胞,怕高温,怕免疫系统。

做手术复发率还是很大的,能不手术就不要去做手术。无论手术与否,能配合中医药以及艾灸调理,增强人体免疫机能,是最好的。

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