Question

左腰痛是怎么回事？

Answer 1

左边腰痛是指后背肋下缘至臀皱襞范围内的疼痛症状，由各种已知或未知疾病所致，常见为腰背局部肌肉紧张、僵硬，也可由腰部范围内器质性病变引起。按发病时间分为急性和慢性腰痛，急性疼痛病程不超过6周，慢性腰痛持续时间一般超过3个月，表现为疼痛、僵硬且影响日常活动。
发生机制
腰背痛的病因不同，因此发生机制各异，主要发生机制有以下几方面：
正常解剖结构受到损伤，如椎体骨折、腰肌劳损和椎间盘突出等；
一些全身性疾病的炎症性反应，引起骨结构破坏、释放炎性因子导致病变部位疼痛，如类风湿关节炎、脊柱炎，另外直接的感染也可以引起疼痛；
肿瘤等新生物形成，原发或转移至椎体的肿瘤引起骨结构破坏，造成疼痛；
代谢性疼痛，如畸形性骨炎（如Paget病等）、尿黑酸尿和软骨钙质沉积造成的腰背痛；
一些脏器疾病引起的反射性疼痛，胆囊炎的右腰背痛、肾结石的腰背痛等；导致腰痛的原因众多。既可以是腰背组织的直接病变所致，也可以是邻近组织器官病变引起；既可以是各种先天性疾患和外伤，也可以是炎症或骨关节疾病；还可以由代谢性疾病或原发、转移的肿瘤所致。
根据病变累及的部位和性质，可以是某部位的局限性疼痛，也可以是广泛的脊柱疼痛。
疾病因素
脊柱先天性畸形
脊柱侧弯、脊柱裂、第五腰椎骶骨化等，常伴有脊柱畸形。
外伤
腰背肌扭伤、劳损，椎体、下方肋骨骨折，椎间盘突出，常伴有活动受限。
代谢性骨病
甲状旁腺功能亢进、骨质疏松。全身风湿性疾病
与脊柱炎有关的关节炎，特别是强直性脊柱炎，病变主要累及骶髂关节和脊柱，类风湿关节炎、骨关节炎等，常伴有长期低热。
骨破坏性疾病
原发肿瘤及骨转移癌，感染如椎体结核、脓肿等。
内脏疾病引起的放射痛
胆囊炎、消化性溃疡、胰腺疾病引起的腰背痛（常伴有嗳气、反酸、上腹胀痛），肾结石、输尿管结石引起的腰痛（常伴有尿频、尿急、尿不尽），女性盆腔疾病（常伴有月经异常、痛经、白带过多），男性前列腺炎引起的下腰背、腰骶痛。
其他
孕期腰痛，非特异性腰痛，精神心理性的疼痛，以及姿势不当造成的腰痛。
生活方式
慢性积累性损伤慢性积累性损伤
工作时的不良体位、劳动姿势，搬运重物等引起的慢性累积性损伤（如久坐久站、弯腰负重等），在遇到潮湿寒冷等物理性刺激后极易发生腰痛。
退行性病变（老化）
近年来由腰椎的退行性改变引起的腰背痛呈上升趋势。人体发育一旦停止，其退行性改变则随之而来，一般认为人从20~25岁脊柱开始退变。当过度活动、经常处于负重状态则易造成腰椎间盘突出、腰椎小关节病变、骨刺形成等，这类改变可压迫或刺激神经引起疼痛。
孕期腰痛
孕早期子宫后倾，压迫直肠、韧带，以及孕中晚期腹部增大，导致脊柱生理弯曲增加，背部肌肉持续紧张造成腰背肌肉疲劳，这些症状均可导致腰痛。但孕期生理性腰痛不会伴随阴道出血、腿痛及坐骨神经痛。