Question

药解之五味子

Answer 1

《神农本草经》 五味子：味酸温。主益气，咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精（《御览》引云，一名会及，《大观本》，作黑字）。生山谷。

张仲景的书里面除了咳嗽要用五味子，其他地方治气上冲，苓桂味甘汤用过一次，然后在桂林古本治疗发汗后尿不出来的时候用过一次。

读张仲景的书发现，咳最好是脉不沉的咳。如果那个人咳嗽而脉又沉下去，不会用到五味子。

咳嗽还要脉不能沉下去，那脉不沉下去的这个特征就是这个人的气一定是比较往上浮的，这个时候才会用五味子把它抓回去。就是五味子可以束咳嗽，但这咳嗽一定是要气往外浮的咳嗽它才好抓。如果是气沉在里面像肺癌的那种脉很沉的，那与五味子已经没有关系了。

五味子益气，治咳逆上气“。它的确是能够把这个气往里面收住。它好像是把你的气象一个网子一样把它束在你肺里面，让它不要脱出去。讲长远一点的话，五味子其实是一个能够以肾为中心点，从肾的角度让气不要被拔走，也就是如果你用了细辛、用了麻黄，可能你这个气--肾里面的元气会被细辛和麻黄拔出去，那拔出去这个人会气脱就咳喘没有完了，所以用五味子把这个气收住，不要让它拔走。五味子有这个效果，所以《神农本草经》说它治”劳伤羸瘦，补不足“。

强阴，益男子精，强阴就是治阳痿。

五味子收束的效果有这么猛，所以它是一个很容易把邪气束在里面的药。也就是治疗咳嗽，除非就是像张仲景这样子的细辛干姜五味子证，否则的话，一般的咳嗽你很难用，比如说，如果咳嗽是有一点点风邪化热，肺部有一点那个什么支气管发炎的，你用了五味子就等于把肺变成闷烧锅，然后你就会烧烂掉。

五味子在治疗小青龙汤证这种白泡泡痰、稀稀的像蛋白一样的痰这样的痰还可以。如果你吐出来的痰已经变成黄浓痰了，那你用五味子就让人觉得有风险了。

仲景方的话是皂荚，就是桂枝加皂荚汤，或是皂荚丸之类的那个比较能够把黄浓痰排掉。

果冻痰也不能用五味子，就是大概也怕它束住会烧坏。果冻痰在中医是用牡蛎壳之类的药来软化它。

五味子分成南五味和北五味，仲景方的话北五味的效果比较好。一般的说法会说补虚劳用北五味比较有效，治咳嗽用南五味，

傅青主就把这个咳嗽的痰分成初病之痰跟已病之痰跟久病之痰三种来医。开始感冒咳嗽的时候那个痰，傅青主说那个时候的痰，就是治肺里面的痰就好，如果咳了一段时间还没有医好，那是因为你的脾太虚了，所以才会水份代谢不掉，所以水份代谢不掉它就一直让你继续有痰出来，所以接下来就要治脾。如果脾也治好了，这个人还是咳嗽还是有痰的话，那代表他的水份代谢不了是肾脏的问题了，所以你要治肾。

    小青龙汤所介绍给我们这个细辛干姜五味子结构，在时方的世界产生出另外一个很好的结构，就是人参麦冬五味子结构，也就是我们中医基础班教过的生脉散。

李东垣是一个很会治那种所谓内伤的人，那他就提出来生脉散是能够治疗注下。注下就好像说你被夏天的热气啊，弄到你好像到夏天人就不舒服了这种病，那就用生脉散了。

生脉散的剂量，我们剂量要照《医方集解》也可以，或者照现在另外一个剂量也可以。《医方集解》的话就是人参、麦门冬现在剂量的5分，五味子七颗，那现在的话我们可以用麦冬多一点，就麦冬用15的比例，人参用10、五味子用6这个很好用。那如果你是要在台湾地区用生脉散过夏天的话，我就建议用粉光参。如果粉光参太贵你也可以用党参，但是不要用到高丽参、辽参和红参去，因为高丽参太热了，吃起来一点清暑的感觉都没有，就一点消热的感觉都没有，那粉光参我从前也教过，你要吃粉光参的话，如果你体质很寒，你最好要用在生脉散里面的粉光参你最好先吃一公克看看感觉一下，你要确定你吃了不会身体发冷才能用，不然的话如果你吃了粉光参会出冷汗，代表粉光参对你太寒了，那你还是用点党参、用点人参算了。