Question

试述结核病的临床分型及诊断记录格式。

Answer 1

临床分型根据1998年中华医学会结核病分会修订的结核病分类法，我国将结核病统一分为五型。Ⅰ型：原发型肺结核，包括原发综合征及胸内淋巴结结核；Ⅱ型：血行播散型肺结核，包括急性(粟粒性)及亚急性、慢性血行插散型肺结核；Ⅲ型：继发型肺结核，是肺结核的主要类型，可出现以增殖病变为主、浸润病变或干酪病变为主，或以空洞病变为主等多种病理改变；Ⅳ型：结核性胸膜炎，包括干性、渗出性结核性胸膜炎及结核性脓胸；Ⅴ型：肺外结核，可按结核病变部位及脏器命名，如骨结核、肾结核、肠结核、结核性脑膜炎等。
肺结核的诊断记录应包括病变范围及部位、类型、痰菌情况及化疗史。病变范围按左、右侧，每侧以上、中、下肺野记述，以第2及第4前肋内端下缘作水平线，将两侧肺野分为上、中、下部分。痰菌以涂(涂片)、集(集菌)、培(培养法)，阳性以(+)，阴性以(-)表示。病人无痰或未查，注明(无痰)或(未查)。化疗史分初治及复治，初治指既往未用过抗结核药治疗或用药时间少于1个月的新发病例；复治指既往应用抗结核药1个月以上的新发病例、复发病例、初治失败病例。记录时如有必要，可在类型后加括弧说明，如血行插散型肺结核注明急性或慢性；继发型注明空洞或干酪性肺炎等。举例：双上肺继发型肺结核，涂(+)，复治。