Question

医保报销必须要住院吗

Answer 1

是的。患者可以直接在医院现场结算，出院时现场报销。首先，办理住院手续的时候，有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院，这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。若想出院，需要主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效，住院通知单，住院押金条收据，身份证、医保卡，拿着上述手续和材料，去办理住院手续的窗口办理出院并且报销。办理完成，工作人员会交付出院通知单，包含各种开销明细，报销范围、报销金额等内容。

法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《国家医疗保障局关于优化医保领域便民服务的意见》 二、主要任务
（四）推动医保服务标准化规范化建设。推行医保经办服务事项清单管理，2021年底前，实现全国医保经办服务事项名称、事项编码、办理材料、办理时限、办理环节、服务标准“六统一”，并适时调整更新。各级医保部门要按照服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简“四最”要求，坚决取消法律法规及国家政策要求之外的办理环节和材料。规范压减医保支付自由裁量权，完善多元复合支付方式，积极推行按疾病诊断相关分组付费、区域点数法总额预算和按病种分值付费。保障参保人员基本医疗需求，避免医疗机构年底突击“控费”。推行医保报销集成套餐服务，以保障群众办好医保报销为主线，实施流程再造，实现一次告知、一表申请、一窗办成，切实解决群众医保报销申请材料繁、手续杂等问题。

王律师

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