Question

怎么判断一个人是精神分裂症还是抑郁症？

Answer 1

精神分裂症 的症状特点是存在明显的精神病性症状，诸如幻觉、妄想之类，并且行为受到精神病性症状影响， 情感 反应明显不协调，一些阴性症状的患者会表现的 情感 淡漠，对任何事情表示无所谓。

抑郁症 的患者是长时间情绪低落，整日闷闷不乐，对日常事务或原本感兴趣的事务都缺乏兴趣，很容易精疲力尽，自我评价低，悲观厌世。

很有意思的是精神分裂症的阴性症状也不愿出屋，自闭一室，不愿与人接触，什么都不做，但两者还是有明显区别的。抑郁症是没兴趣，没精力，没心思去做，精神分裂症则是没有做的想法，根本没有这种需求，简单的一句话， 抑郁症是想做做不来，精分的患者是不想做。

精神分裂症这种 情感 淡漠，意志减退或缺乏的表现要明显严重于抑郁的患者，起码抑郁症的患者头脑是可以正常思考问题的，知道自己怎么了，而精分的患者可以说头脑是空灵的，一片空白，什么都不去想，什么都不用想。一些阴性症状的精神分裂症患者可以 几个月不洗脸，或者一年不洗头 ，但抑郁症患者往往还是会 在意自己的形象 。所以说精神分裂症是精神科最严重的疾病，疾病的严重程度远大于抑郁症。

另外，不能单凭有无精神症状区别二者，在重度抑郁症的患者中是可以出现精神病性症状的。其实二者还是存在交汇的地方的，比如病程时间长的精神分裂症是存在抑郁可能的，精神分裂症分型中专门有一个分型叫做 精神分裂症后抑郁 ，一般认为是长期服用抗精神病药物或患者自知力恢复后对自身前途的失望所致。

精神分裂和抑郁症是两个不同性质的疾病!

从大的范畴讲，精神分裂个抑郁症都是精神障碍的一种，但两种精神障碍的本质是不同的。

一般，精神分裂的人对这个世界的判断已经出现了偏差，或者总觉得有人说自己的坏话，疑神疑鬼不已！或者有幻听幻觉、感情淡漠的表现。比如，听到有人在耳边说什么，听到有人在给自己下指令，再比如，感觉身边有怪兽。还有的，整天脏兮兮的而不自知!再严重一些，傻哭傻笑，脱衣狂奔，不知羞耻！

精神分裂患者一般都认为自己没病！你要他去看病，他是强烈抗拒的！

精神分裂是及其严重的精神疾病，无论你发病前多么的优秀，得了精神分裂后，你将严重的受制于这个病！以往的优秀将不再！

精神分裂，一般，有三分之一的可以治愈，还有三分之一的需要药物维持，还有三分之一得，吃药也治愈不了！精神分裂致残率极高！

而抑郁症，则和精神分裂是不一样的。抑郁症的最突出的表现则是持续不断的情绪低落，有很多伴随失眠。抑郁症是大脑多巴胺缺乏，以至于人没有兴奋点，严重的，对人和物的判断出现误差。但和精神分裂不同的是，抑郁症患者可以清晰的感知这些痛苦，却无能为力！以至于有些抑郁症患者摆脱不了这些痛苦，而选择自杀！

抑郁症是可以治愈的。它只是心灵的感冒。只要你耐心治疗，是可以脱离苦海的。

抑郁症也好，精神分裂也好，得了病的人会是万分痛!这就需要亲人朋友，乃至整个 社会 伸出关爱之手，给他们更多的温暖和勇气来对抗病魔!来极大的提高生存的质量！

精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、 情感 和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。

精神分裂症的临床症状复杂多样，可涉及感知觉、思维、 情感 、意志行为及认知功能等方面，个体之间症状差异很大，即使同一患者在不同阶段或病期也可能表现出不同症状。总体来说，可以包括5个维度：幻觉、妄想、思维（言语）紊乱、运动行为的明显异常或紊乱，阴性症状。出现这5个维度中的一个或多个多数就要考虑精神分裂症了。

而抑郁症是一种心境障碍，或称之为抑郁障碍，这种疾病以显著而持久的心境低落为主要临床特征，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，认为前途暗淡、自罪观念、觉得活着没有价值，继而可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。

那么如何判断一个人是精神分裂症还是抑郁症呢，临床上主要靠患者的症状来判断，浅显一点可以这样说：一个人突然变得和以前不一样，说的话别人听不懂，行为也比较乱，感觉就是突然变得和以前不一样了，这种情况就有可能是精神分裂症；而一个人因为一件什么事，比如家庭变故、对新环境不适应、失恋等，因为这些诱因出现心情不好，总是愁眉苦脸，不和人说话，也不出门，总把自己封闭起来，对什么也没有兴趣，以前他很喜欢干的事都不愿意再去做，这就要考虑抑郁症了。具体的如果区分不了最好去医院让医生确诊。（如果想咨询更多问题，请下载“好心情”APP专业的解决精神心理问题平台，欢迎搜索王亚刚医生（精神科执业医师，三级心理咨询师）详细咨询）

精神分裂会伴随着非常明显的精神病症状，如幻觉或者妄想，对 情感 的反应出现不正常，甚至有些患者会出现 情感 淡漠，无视所有事情。

抑郁症的症状主要是经常性的心情低落，愁绪万千，对工作和生活琐事都丧失信心和兴趣，容易心力交瘁，讨厌自己，厌世嫉俗 。

1、不愿外出，喜欢独处一室。

2、不想做任何事情。

2、 情感 淡漠，缺乏意志力。

1、抑郁症患者对人对事表现出无兴趣，所以不愿做一些事；而精神分裂患者是属于无欲无求，根本脑子里就没有这些事的存在。

2、抑郁症的患者是有正常的思维逻辑的，知道自己是因为什么变成这样的；而精神分裂者大脑一片空白，什么都不想。

3、 抑郁症患者还是会注意个人形象的，家里来客人了也会稍作调整；而精神分裂者经常是不洗脸、不梳妆的，毫无在意。

当然这两种病是存在联系和交叉的，严重的抑郁症患者中经常出现精神病症状，而长期的精神分裂患者也会出现抑郁的现象。

文/我倔奇

精神分裂症，抑郁症，都是精神类疾病。不要再硬把抑郁症往心理疾病上靠了。在我倔奇看来，心理疾病与精神疾病的最显著区别在于，心理疾病患者在与人群沟通协调上没有障碍，只是在背地里表现出一些见不得人的思想、意识、行为，比如过度的羡慕嫉妒恨，但心理疾病患者能正常生活；而精神疾病则是明显出现人际交往、协作、沟通交流等方面的障碍，正在丧失或已经丧失了生活自理能力。

再来谈谈怎么判断一个人是精神分裂症还是抑郁症吧。在回答此疑问之前，我倔奇浏览了几位专业精神科医生的回答，受益匪浅。在笔者看来，如果单纯从疾病名称着手，就可以很好的区分精神分裂症和精神抑郁症。可以这样理解， 每一个人除了人们常说的身心之外，还有一项重要的资质――精神！ 精神及精神支柱，构成了一个人必备的第三个组成部分。没了精神，人不过是行尸走肉；精神出现了问题，人便出现了精神疾病。人在 社会 上，尤其在工作中、人际交往中，往往需要承受较大的压力，如果能够及时做好认识认知的调整改变，找到出路，找到解决问题的方法，精神压力就无形中化解了；可是如果没有适时的调整改变思路，找不到出路和解决办法，一个人会遭受巨大的精神压力。在巨大的压力之下，人的精神大致会出现两种情形：1、极度压抑、郁闷，形成精神抑郁症，或可伴有产生自杀倾向；2、精神支柱崩溃，精神分裂，如同器物在强力击打下碎裂一样。

由此可知， 精神抑郁症 ，症状表现的关键词是“压抑”，患者表现为压抑的情绪、压抑的状态…… 精神分裂症 ，症状表现的关键词是“分裂”，患者表现为无所适从、没有反应、喜怒怪异、行为古怪……

精神分裂症是比抑郁症更严重的精神疾病，恢复起来更加困难，对患者的摧残，给患者家属带来的痛苦更大。值得一提的是，中重度抑郁症患者的倾向于自杀寻求所谓“解脱”的病态错误观念，一旦得以实施，给患者和家人造成的损失更为惨重。

精神分裂症患者思维失去现实检验能力，会出现一些典型症状，比如幻觉，妄想，视物变形症，就是客观世界里没有的，他认为有，并坚定不移。比如他说他能看到有人每天跟着他并保护他，但是所有人都没有见到这个人，这个人其实是不存在的。但是他认为存在并坚定不移地相信。

一证患者往往是情绪极低落，认为人活着没有意义，自己是别人的拖累。自己死了别人会过得更好，常自罪自责，并有自杀倾向和行为。

这些是一个最简单的判断，确诊还是需要专业的精神科医院进行。一旦确诊，边吃药边做心理咨询，会很有帮助。遗传的除外。

您好！判断一个人是精神分裂症还是抑郁症？说简单也简单，说复杂也复杂。对于专业医师来说，两种疾病有着严格的诊断标准，在临床上很容易区分。但是对于非专业人士来说，可能存在一定困难。我曾经在以前的问答中提到过，精神科的疾病诊断，有点像中医大夫看病，需要一定主观的经验。这主要是因为目前精神科疾病发病机制还没搞清楚，无法捕捉到客观的生理指标。对于普通的人来说，不可能接受到专业的训练，所以很容造成疾病的误判。这里建议大家如果怀疑存在疾病，最好还是去寻求专业医师的帮助。为什么这样说的呢？简单举个例子，临床上有一种疾病状态为“共病”，顾名思义就是共同存在的疾病，就拿抑郁症来说，可能与多种疾病共病，例如焦虑、老年痴呆、人格障碍、帕金森、癫痫等等。严重的抑郁症还可能存在一定的精神病性症状，这些都会对抑郁症的诊断和治疗造成影响。再比如我们常见的高血压、冠心病、糖尿病也可能存在共病抑郁症的情况，以上情况是否使用抗抑郁药还需进一步研究。还有一类疾病需要我们格外注意，那就是甲状腺功能障碍，包括：甲状腺功能低下和甲状腺功能亢进。76％的甲状腺功能低下患者可伴随抑郁症状。甲亢患者临床常出现表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、乏力、厌食、消瘦等，极易误诊为抑郁障碍，治疗药物首选抗甲状腺素治疗，它可使躯体症状明显改善，也可改善与之相关的抑郁障碍。对抗抑郁药物的选择尚缺乏

所谓的认知就是指人们获得知识或应用知识的过程，或信息加工的过程，这是人的最基本的心理过程。它包括感觉、知觉、记忆、思维、想像和语言等。人脑接受外界输入的信息，经过头脑的加工处理， 转换成内在的心理活动，进而支配人的行为，这个过程就是信息加工的过程，也就是认知过程。

比如我们知道在大庭广众下裸露自己的身体是会让人产生羞耻感的，这是人的基本的伦理观念，也是人的基本认知，如果存在认知障碍，羞耻心？对不起！没这回事，所以我们见到有些人疯疯癫癫做出有悖于人类认知的事情，这是认知存在障碍的表现， 所以我们通常称之为“疯子”或者“神经病”当然不是所有的精神分裂症患者都存在认知障碍，诸如双相 情感 障碍，器质性病变或者神经衰弱都可能导致认知障碍，但精神分裂症表现出来的几率更高。

抑郁症患者是心境障碍，不存在认知障碍，大部分人有强烈的病耻感，持续的闷闷不乐行动迟缓什么都引不起兴趣并伴随自杀的念头，这很容易与精神分裂症患者的喜怒无常喜气洋洋区分开来，两者都会编制大脑的故事，抑郁症患者大多是作为受害者的故事，而严重精神分裂症存在妄想的症状，在乡野经常听说某人说自己是玉皇大帝女婿之类！ 所以两者幻想的内容是有着本质的区别的！

A、特征性症状：具有下列2项（或更多）症状，均应存在一月以上（如已经过有效治疗，病期可较短）。 其中的一项，必须是第1到3项症状之一

1、 妄想

2、 幻觉

3、 言语散乱（即‘思维散漫’）

4、 很异常的行为，例如紧张症木僵

5、 阴性症状，例如 情感 淡漠、意志减退等

B、社交或职业功能不良：自从起病以来的大部分时间里，大部分功能（包括工作、人际关系、自我照料等方面），均显著低于病前水平（如起病于儿童或少年期，明显低于预期的水平）。

C、病期：此病症表现至少持续6月以上。此6月，应该至少包括A项（特征性症状）1月之久（如已经过有效治疗，病期可较短），也可以包括前驱期或残留期的时间。

D、排除分裂 情感 性及心境障碍：如果（1）在急性期没有同时出现抑郁或躁狂发作的表现，或（2）在急性期出现了心境障碍发作，但其为时、显著地较急性期和残留期的时间为短；便可排除“伴有精神病性症状的分裂 情感 性及心境障碍”。

E、排除精神物质或一般躯体情况：确定此病症表现并非由于某种精神物质或某种躯体情况的直接生理效应所致。

F、与广泛性发育障碍的关系：如有孤独症或其他广泛性发育障碍或别的儿童期起病的交流障碍的病史，除非出现明显的妄想或幻觉至少1月，才可另加精神分裂症的诊断（如已经过有效治疗，病期可较短）。

精神分裂症的分型 工作组认为，DSM5将不作分型。

由此可以看出，DSM5十分强调‘特征性症状必须有2项（或更多）症状，而且其中一项必须是第1到3项症状之一’。也就是说，必须有幻觉、妄想、或思维散漫（也就是所谓的阳性症状），才能诊断精神分裂症。如果只有阴性症状，而没有阳性症状，就不能诊断精神分裂症。其实，刚发病的精神分裂症病例，个个都有阳性症状，只是他不暴露、或不肯承认而已； 而有的精神科医生，实际上由于自己发现不了幻觉妄想，就说没有阳性症状。实践经验告诉我们：只有少数极为慢性的病例，阳性症状（幻觉妄想）‘淡化’了，换句话说，由于 情感 淡漠，对幻觉妄想都置之不理了；那么被人们看到的，就只是阴性症状了。

A.在同样的2周时期内，出现5个或以上的下列症状，表现出与先前并且较既往有显著的功能变化，其中至少有一项是：1）心境抑郁或 2）丧失兴趣或愉快感。

注：不包括那些能够名却归因于其他躯体疾病的症状。

1.几乎每天大部分时间都心境抑郁，即可以是主观的报告（例如，感到悲伤、空虚、无望），也可以是他人的观察（例如，表现流泪）（注：儿童和青少年，可能表现为心境易激惹）。

2.几乎每天或每天的大部分时间，对于所有或几乎所有的活动兴趣或乐趣都明显减少（既可以是主观体验，也可以是观察所见）。

3.在未节食的情况下体重明显减轻，或体重增加（例如，一个月内体重变化超过原体重的5%），或几乎每天食都减退或增加（注：儿童则可表现为未达到应增体重）。

4.几乎每天都失眠或睡眠过多。

5.几乎每天都精神运动性激越或迟滞（由他人观察所见，而不仅仅是主观体验到的坐立不安或迟钝）。

6.几乎每天都疲劳或精力不足。

7.几乎每天感到自己毫无价值，或过分的，不恰当的感到内疚（可达达到妄想的程度），（并不仅仅是因为患病而自责或内疚）。

8.几乎每天都存在思考或注意力集中的能力减退或犹豫不决（既可以是主观的体验，也可以是他人的观察）。

9.反复出现死亡的想法（而不仅仅是恐惧死亡），反复出现没有特定计划的自杀观念，或有某种自杀企图，或有某种实施自杀的特定计划。

B.这些症状引起有临床意义的痛苦，或导致 社会 、职业或其他重要功能方面的损害。

C.这些症状不能归因于某种物质的生理效应，或其他躯体疾病。

注：诊断标准A-C构成了重性抑郁发作

注：对于重大丧失（例如，丧痛、经济破产、自然灾害的损失、严重的躯体疾病或伤残）的反应，可能包括诊断标准A所列出的症状：如强烈的悲伤，沉浸于丧失、失眠、食欲不振和体重减轻，这些症状可以类似抑郁发作。尽管此类症状对于丧失来说是可理解的或反应恰当的，但除了对于重大丧失的正常反应之外，也应该仔细考虑是否还有重性抑郁发作的可能。这个决定必须要基于个人史和在丧失的背景下表达痛苦的文化常模来做出临床判断。

D. 这种重性抑郁发作的出现不能更好地用分裂 情感 性障碍、精神分裂症、精神分裂样障碍、妄想障碍，或其他特定和非特定精神分裂症谱系及其他精神病性障碍来解释。

E. 从无躁狂发作或轻躁狂发作。

注：若所有躁狂样或轻躁狂样发作都是由物质滥用所致的，或归因于其他躯体疾病的生理效应，则此排除条款不适用。

但凡不存在认知障碍的精神类疾病都可以在生理治疗的同时辅以心理疗愈，我们知道认知的过程就是一个人成长学习的过程，也是《了凡心疗愈》里提到人们用限制性信念塑造自己人生观价值观的过程，如果在这个过程中出现了认知偏差就很容易导致心理障碍或者人格障碍，修正认知也是认知疗法的理论基础 ，这是在西方占主导地位的心理疗愈方法，认知行为治疗(Cognitive-behavioral therapy，CBT)是一大类包括了认知治疗和行为治疗的心理治疗方法，是通过改变个人非适应性的思维和行为模式来减少失调情绪和行为，改善心理问题的一系列心理治疗方法的总和。目前，CBT已经成为世界上流行最为广泛，被使用最多的心理治疗方法。从上个世纪80年代我国心理治疗专业恢复以来，CBT以其短程有效、结构化、操作性强等优势深得心理卫生工作者的青睐，在教育、卫生、 社会 福利等领域得到一定范围的应用，CBT已经成为心理咨询师、心理治疗师、学校心理 健康 教师、 社会 工作者必备的技能。

当人处于抑郁症状态下的时候一般是将自己的意识投射到过往，那个早就消失了的不存在的过往，自己被卡在那里动弹不得，并以此作为素材在头脑编制故事，在故事里自己是受害者， 抑郁症患者始终沉浸在悲愤的哀怨之中，沉醉在及头脑编制的故事中， 在故事中自己是一个受害者，因为别人的错误对待和曾经的伤害事件，自己成了无辜的受害者，要摆脱委屈和悲伤，除非施暴者忏悔改变，或者时间可以倒流，让一切不该发生的不曾发生，否则，自己就还是那个受害者，只能继续着那份无奈的悲伤故事。

被忽略在当下的身体，它会用肢体语言展示它的不满，这样的人肢体动作比较僵化，情商不够高，沟通困难，长时间处于这种境况下，人就会抑郁，而抑郁depression 这个单词的直接翻译就是：萎靡不振、沮丧、下陷减缓！抑郁症中的人有一大堆证据，证明自己是无能的，如果发现一点自己的长处，也会想尽办法否认它，将自己扮演成一无是处的废人。当然，这个角色扮演是自己无意识的，他们不觉得自己在演戏，而是深深相信自己就是那个无能者，所以只能待在这个牢笼里，没有办法面对牢笼之外的世界。

这个问题简单回答让大家看明白：

精神分裂，关键在于分裂：感觉、知觉、思维、情绪、行为等的分裂状态，如知觉，出现幻觉，凭空听到有人骂自己。而事实上这个骂自己的人不存在。如情绪上，变得平淡，不起波澜，或者情绪“不恰当”，该哭的时候笑。

抑郁症：核心在于抑郁，情绪差。心情低落，活动减少，欲望降低。

但是目前诊断是主观的精神检查，加上患者描述症状困难，有时候区分两者是困难的。首先早期的精神分裂症，可有抑郁的表现。或者两者症状都突出，某个时段某些表现突出。

还要带去看医生。一般的人不要自我诊断。就像不要自己给自己切阑尾一样。

人际交往的过程中，由于种种因素的影响，常常需要面对不同的压力。自身调节能力较强的人往往能调节好心态，以及找到解决问题的办法走出困扰与不安；但是调节能力差的人很容易困于负面情绪中，迟迟找不到解决的办法而导致某些心理问题的产生。

轻者表现为心情极度抑郁，或伴有自杀倾向，这是越来越常见的抑郁症现象。抑郁症患者一般留给人的第一印象是愁眉苦脸，内心好似痛苦万分，焦躁不安。这些情绪其实都跟患者自身所处的环境有关，如学习的压力、家庭事业的问题、沟通交往有障碍等。他们害怕困难、害怕失败，常常会不自觉的自责起来。抑郁症患者其实有自知力，他们知道自己的负面情绪太过主观且不大实际，但是常常会控制不住地去想。这类患者会有主动寻求帮助的渴望，而且大多也会寻找专业医生就诊。

当压力以及某些 情感 刺激过大，甚至远远超出人的接受范围时，会出现精神分裂症。精神分裂患者就好像没有了精神支柱，整个人处于涣散的状态，对于任何 情感 都是淡漠的态度。他们没有任何想做与不想做的想法，几乎等于头脑空白，最明显在于他们就算长时间没有梳洗也不觉得别扭。有些精神分裂患者会有幻听、幻觉以及妄想之类的，行为也常常受此影响。精神分裂者没有自知力，不会主动寻求帮助，通常是在身边人各种软硬兼施的情况下带到医院进行检查。

国家二级心理咨询师，中级心理治疗师，擅长焦虑障碍、抑郁障碍、睡眠障碍、精神分裂症等精神障碍的治疗和康复。