Question

医保卡可以报销多少医药费

Answer 1

医保卡的报销比例一般为60%-70%,不同地区因不同的政策规定所认定的比例是不同的,具体情况下可以根据实际的保险事项来进行合法处理,如果对相关情况的处理不清楚的,可以咨询律师来进行界定。

一、医保卡能报销百分之多少?
      医保卡报销一般是按照比例报销的,一般报销60%-70%.在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
二、退休职工医保报销比例
      职工退休后,生病住院了需要报销医疗费用。其中,退休职工医疗保险的报销比例因工龄不同,其报销的费用也会有所差别。具体如下:
      1、建国前参加工作及离休干部的退休职工,二等一级残废军人、因公伤残人员、三期矽肺患者因病住院,其医疗费用可全额报销,其报销比例为100%。
      2、无论是以任何方式进行的住院,一律需要收住院床铺费,而住院床铺费可报销60%;
      3、推许职工,其医医疗药费报销为75%;
      4、退休职工工龄不满15年,其医疗费用可报销75%;
      5、退休职工工龄满15—21年以下,其医疗费用可以报销80%;
      6、退休职工工龄满21—30年以下,其医疗费用可以报销85%;
      7、退休职工工龄为30年以上,其医疗费用可以报销90%。
三、职工医疗保险怎么算
      上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
      参保职工在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用,其待遇支付不设起付线;在其他基层医疗机构发生的,起付线标准由原来的40元降低为每次30元。一档普通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元;二档缴费的仍为200元。
      对于医保卡的报销是需要严格基于上述法律中规定的情况来进行处理的,特别是不同的报销事项和项目所认定的处理事项是不同的,社保部门应当出台相关规定对医保情况进行说明,当事人不清楚的,可以咨询社保部门来进行处理。