Question

山西跨省异地就医报销比例

Answer 1

山西省自2022年3月1日起,山西职工医保取消异地就医备案,且异地就医直接可用个人账户基金结算。对于山西省的参保人员来说,既节省了异地备案的时间,也提高了看病就医支付费用的效率。那么,山西省医保异地就医报销比例是多少呢?起付线、封顶线是多少?
      山西省医保异地就医报销比例是多少?
      关于山西省职工医保的住院待遇,所辖各市略有差异,具体应以各市最新职工医保住院待遇为准。下面以太原为例, 。
      【1】报销比例:
      太原市将职工医保报销比例,按照医院类别,划分为3个标准。
      对于在职人员:如果住的是一类定点医疗机构,报销比例为82%;如果住的是二类定点医疗机构,报销比例为86%;如果住的是三类定点医疗机构,报销比例为90%。
      对于退休人员:如果住的是一类定点医疗机构,报销比例为91%;如果住的是二类定点医疗机构,报销比例为93%;如果住的是三类定点医疗机构,报销比例为95%。
      需要注意的是:退休人员的住院报销比例略高于在职人员,相同类别的定点医疗机构,大概要高出5%~9%。
      【2】起付标准:
      太原市将职工医保起付标准,按照医院类别,划分为3个标准,其中:一类定点医疗机构,起付标准为800元;二类定点医疗机构,起付标准为500元;三类定点医疗机构,起付标准为300元。
      需要注意的是:在太原市,同一个定点医疗机构,在职人员和退休人员的起付标准是一致的。
      【3】封顶线:
      对于在职人员和退休人员,太原市职工医保报销待遇的封顶线为32万元。
      自2022年3月1日起,山西省的参保职工,如果在异地定点医疗机构就医,或者在异地的普通门诊买药,不需要进行异地就医备案,就可以使用个人账户基金直接结算。