Question

临床药理学理论指导：影响口服给药吸收的因素

Answer 1

（1）首过消除：药物经胃肠道吸收后，先随血流经门静脉进入肝脏，然后进入全身血液循环。但有些药物进入体循环之前，在胃肠道或肝脏被代谢灭活，进入体循环的实际药量减少。
　　一些临床常用的药物如：硝酸甘油、普萘洛尔、利多卡因、丙咪嗪、吗啡、维拉帕米及氯丙嗪等具有明显的首过消除。
　　（2）胃肠蠕动
　　胃排空：延缓，有利一些碱性药物在胃中的溶解，会促进其进入肠道吸收；某些酸性药物则相反，如丙胺太林延缓胃排空，使对乙酰氨基酚的吸收减慢医|学教育网搜集整理。
　　肠蠕动：适当，可促进固体药物制剂的崩解和溶解，有利于药物的吸收；蠕动加快，药物在肠内停留时间缩短，使一些溶解度小的药物，或有特殊转运的药物吸收不完全。 　　肠衣剂型：能保护某些药物免受酸性环境破坏，还能防止对胃的刺激。
　　（3）食物
　　对不同药物在胃肠道中吸收的影响不一。
　　延缓吸收：对利福平、异烟肼、左旋多巴等药物。食物纤维与地高辛等药物结合，使其吸收减缓。
　　四环素能与食物中多种金属离子结合，如Ca2+、Mg2+、Al3+等，延缓吸收。
　　促进吸收：呋喃妥因。
　　脂肪抑制胃排空，增加灰黄霉素在胃中的溶解时间，促进其吸收。