Question

试述膀胱肿瘤手术后护理要点。

Answer 1

【答案】：(1)经尿道膀胱肿瘤电切的护理：术后注意保持膀胱冲洗的通畅。注意观察引流液颜色，如果颜色由浅变红或加深，应加快冲洗速度，防止血块形成堵塞导尿管。膀胱冲洗停止后，嘱病人多饮水，保持排尿通畅。(2)膀胱部分切除的护理：注意观察伤口引流管引流液及导尿管引流液的颜色、量并保持通畅，如有异常应及时报告医师处理。(3)膀胱全切输尿管皮肤造口的护理：观察造口处有无渗血，敷料渗湿后及时更换，保证造瘘口皮肤清洁干燥。保证内支撑引流管固定牢靠，引流通畅。指导病人正确使用人工尿袋。(4)膀胱全切回肠原位膀胱的护理：术后保持各支撑管和导尿管引流通畅，做好间断膀胱冲洗，防止回肠分泌的粘液堵塞引流管。拔除导尿管前训练新膀胱，拔管后嘱病人定时利用腹压排尿，嘱病人多饮水，冲淡肠粘液，利于排尿通畅。(5)并发症的观察与护理：①出血：伤口引流管引流出鲜血且量渐增多时，或导尿管尿液的颜色由浅红变深时，说明有活动性出血，应及时报告医师处理。②漏尿：膀胱全切原位膀胱术后注意观察病人尿量及腹部情况。如果导尿管引流量减少，腹腔引流管引流量多，且为淡黄色液体或伴有腹胀，要警惕漏尿的可能。③感染：保持伤口干燥及各引流管通畅，预防感染。(6)定期复查：嘱病人每3～6个月进行膀胱镜检查或定期进行全身系统检查。(7)指导病人自我护理：尿流改道术后佩带人工尿袋者应教会病人自我护理。使用一次性人工尿袋时，应注意在贴胶板前先剪一个与造瘘口大小一致的孔，清洁造瘘口周围的皮肤，擦干皮肤后将胶板紧密贴在皮肤上，然后扣上尿袋。避免胶板的边缘压迫造瘘口。保持清洁，定期更换尿袋。原位膀胱术后教会病人利用腹压排尿，多饮水，冲淡肠粘液，保持排尿通畅。