Question

下列何种情况可引起低钾血症

A.急性肾功能衰竭少尿期

B.大量输注库存血

C.严重组织损伤

D.消化液大量丢失

E.醛固酮合成减少

Answer 1

【答案】：D
分析：低血钾常见于（1）钾摄入不足。（2）钾丢失过多1）经消化道失钾：主要见于严重呕吐、腹泻、胃肠减压及肠瘘等。发生机制包括：①直接随消化液丢失大量的钾。②消化液大量丢失，引起血容量减少、醛固酮分泌增加使肾排钾增多。胃酸大量丢失还可引起碱中毒，使细胞外钾进入细胞内，促进低钾血症发生。2）经肾失钾：主要见于：①长期大量使用髓袢或噻嗪类利尿剂。②盐皮质激素过多，见于原发性和继发性醛固酮增多征。Cushing综合征或长期大量使用糖皮质激素，也可出现低钾血症。③肾疾患，尤其是肾间质性疾病如肾盂肾炎和急性肾功能衰竭多尿期肾排钾增多。④肾小管性酸中毒。Ⅰ型(远曲小管性)酸中毒，由于远曲小管泌H+障碍，导致K+-Na+交换增加，尿钾排出增多；E型(近曲小管性)酸中毒，是一种多原因引起的以近曲小管重吸收多种物质障碍为特征的综合征，表现为由尿中丧失HCO<sub＞3</sub＞-、K+和磷而出现代谢性酸中毒、低钾血症和低磷血症。⑤镁缺失，可使肾小管上皮细胞Na+-K+-ATP酶失活，钾重吸收障碍，导致钾丢失过多。3）经皮肤失钾，大量出汗亦可丢失一部分的钾。（3）细胞外钾转入细胞内：主要见于：①碱中毒时H+从细胞内溢出细胞外，细胞外K+进入细胞内；②过量使用胰岛素，一方面使细胞外钾转入细胞内，另一方面可促进细胞糖原合成，使细胞外钾随同葡萄糖转入细胞内；③β肾上腺素能受体活性增强；④低钾性周期性麻痹。掌握“钾代谢紊乱”知识点。