Question

直肠癌肝转移

我的爸爸是直肠癌肝转移,直肠部分做了10厘米左右的切除,现在肝部发现有三个肿瘤,一个很小,两个长在一起,有6厘米直径,现在医生说,要先化疗后靶向治疗,然后切除手术,大概要2~3个月,请问,这个方法可行吗,听说靶向治疗很贵,我们家负担起来十分困难,这个是真的有效果的治疗吗
如果能负担,自然不会问这个问题了,但是我看靶向的药剂动则上万,而且时间为两个月,但是如果真的有效果,那就是倾家荡产也要想办法的

Answer 1

又是靶向治疗的问题！
本人从肿瘤内科角度分析一下吧。
根据你的描述分析，病人目前处理肿瘤晚期，即直肠癌根治术后肝脏转移。
但是肝脏的病灶数目不算多，范围不算大。
临床上面只有15％左右的肝脏转移癌病人还可以接受手术。
但是通过首先化疗，再考虑手术的话，这一比例可以上升到30％。
病人也许是这少数幸运者之一吧？

因此对于你父亲，本人建议：
首先化疗，其时间大概2－3个月左右。
然后进行全身的复查。 看看肝脏情况如何， 看看腹腔以及身体其他地方有没有病灶。
如果情况理想，推荐手术。
在手术后再继续化疗3个月左右。
上面是最理想，最基本的治疗。 在2007年美国肿瘤年会有专门的报道。就是说，这是国际流行的先进治疗手段方式。

至于靶向治疗。
首先是治疗时机的问题。
不应该在 化疗后靶向治疗。先化疗再靶向治疗，治疗时间长， 也许会影响手术的最佳时机的。
目前比较流行的做法是 在使用化疗药物的同时使用靶向治疗药物。

其次是靶向治疗的好处。
可以适当的提高疗效吧。 比如肿瘤缩小的更加快一点。缩小的程度大一点。
病人接受手术的机会可以提高。

靶向治疗的坏处。
目前常用的主要是AVASTIN， C-225。这两种药物是存在毒性的。 比如容易导致手术大出血的风险等等。
同时价钱非常昂贵，属于医保不报销的自费药物。

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结论： 病人目前必须化疗。
化疗后看疗效等情况， 尽量争取手术。
至于靶向治疗， 不是必须要做的治疗手段。客观的说，其疗效是有限的。用于不用，关键看经济如何。经济很好，本人推荐合用。 经济一般， 不必勉强。

Answer 2

Answer 3

结直肠癌肝转移，比如：多线治疗无效且手术不可切除的患者；一线治疗失败后潜在可切除的患者；右半结肠癌转化性治疗患者，钇90微球疗法是由澳洲于1998年所研究出的一种新方式，并在2002年通过美国FDA核准使用于大肠直肠癌之肝转移，相比传统治疗方法，具有损伤小、定位准确、疗效快、副作用和并发症少的特点。2011年香港有引进该技术。

Answer 4

现在主要是直肠癌发生肝转移，还可以转移在其他部位，现在年龄比较大，所以不能做手术治疗，所以只能保守治疗，建议使用化疗药物，放射治疗，配合中医中药治疗，需要使用清热解毒，活血化瘀的中药治疗，一般都可以逐渐好转的，避免吃辛辣食物和饮酒。

Answer 5

直肠癌术后出现肝脏转移，首要的问题应该是看是否还有除肝以外的它处转移。如果没有就可以选择介入治疗。如果有的话，还是应该以全身治疗为主，更换化疗药物。但总的来说，对肿瘤的晚期治疗还没有有效治疗方法。
河北医科大学第三医院-肛肠外科-张燕副主任医师