Question

关于直肠癌手术后放疗化疗问题，谢谢！

妈妈是11月26日做的手术，肛门保住了，本来是一片欣喜，可是昨天病理报告出来了并不是很理想。

肉眼所见：大肠一段15CM，紧邻一侧断端见8×7CM溃疡型肿物，绕肠1周：送检肠管取淋巴结20枚：肿物旁淋巴结10枚，中间淋巴结7枚，中央淋巴结3枚。

病理诊断：
1、“直肠”中分化腺癌，癌组织浸透肌层，局部突破浆膜层。
2、送检“近、远端”均未见癌组织侵犯。
3、送检肠管取淋巴结20枚：肿物旁淋巴结6/10枚淋巴结转移性腺癌，中间淋巴结1/7枚淋巴结转移性腺癌，中央淋巴结3枚为慢性增生性淋巴结炎。

主治医生跟我很通俗地解释是，癌症的三种扩散方式，血行，种植，还有一个什么，我妈都存在，属于中晚期，30％－40％可以活过五年，有的人一、两年就。。。很伤心，有点接受不了。医生让做三个放疗六个化疗，但放化疗本身对正常细胞都有伤害，想在这问问哪位专家或友人家里有这方面经历的给点建议，万分感谢了！

Answer 1

1)本病人属于直肠癌 T3N2M0 3C期。的确属于中晚期，（标准说法是局部晚期）
30％－40％的5年生存率已经是一个非常乐观的预测了，而且必须是在接受术后辅助化疗，放疗的前提下吧。 如果单纯手术，估计难以达到30％的 5年生存率的。

2）总体而言，化疗与放疗一定有毒性， 甚至有治疗风险。
但是总体疗效大于毒性。
特别对于本病人。比较晚期，我们临床上面有一个规律就是： 越晚期疗效越大。
因此，本人认为，如果病人体质不差，经济尚可， 建议适当进行术后辅助化疗，和（或者）放疗。

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肿瘤专科医师对癌症病人作出准确而完整的 诊断与治疗意见，必须要面对病人进行问诊，体检。必须要全面掌握病人的病史，以及各种辅助检查资料。
在百度知道中，本人无法取得上述资料。因此本人的一切诊断与治疗意见都有可能是不准确，或者不完整的。
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Answer 2

直肠癌术后明确,你这种情况要同步放化疗,可以提高你生存率。
“三个放疗六个化疗”这概念是错了，是三个化疗周期后加同步放化疗再加三次化疗。对于什么时候放疗适合，并不明确，有人主张术后四周就开始，有人主张中期放疗，意义差别不是很大。但是有一点是明确的，你这种情况要求同步放化疗，毒副作用必然加重，尤其是保肛的，同步放化疗反应都比较重，但这对生存有改善。
建议一个网站（中国医学科学院放疗科，金晶教授的有关于直肠癌治疗的综合治疗）www.fangliao.cn

Answer 3

因为你母亲存在淋巴结转移，所以术后化疗是正确的，防止术后的转移和扩散。虽然化疗对于全身的影响力很大，但是确实是防止转移扩散的最佳选择，这样做能有效地延缓患者的生存期，我觉得，你母亲应该做。而放疗，是针对原发癌的病灶进行控制，虽然手术切除，但总体还是起到一个预防复发的作用。

Answer 4

化疗是必需的，若经济允许，用好的化疗药物，副作用较轻。
须仔细随访，定期做肠镜和影像检查，包括检查肝脏。

Answer 5

由于您母亲存在淋巴结转移，故术后化疗一定要进行！

各种化疗方案对于机体都有副作用，但很多副作用被媒体夸大了。

若是您母亲身体一般条件略差，可以从XELOX（乐沙定+希罗达）方案开始用起。化疗副作用小而且疗效比较确切。