Question

关于食道癌的病理报告

食管切除标本 食管溃疡型低分化鳞型细胞癌 肿块大小4CM*2.5CM*0.7CM 癌组织侵润食道壁全层并紧邻环周切缘,神经见癌组织侵犯,脉管内见癌栓.另见食管胃交界组织及另送"吻合圈"2枚均未见癌组织残留.查见食管周淋巴结1/4枚及送检"胃左"淋巴结2/5枚见癌组织转移.送检"下肺韧带"淋巴结一枚,"食管旁"淋巴结9枚,"肺门"淋巴结3枚及"主动脉旁"淋巴结2枚均未见癌组织转移. 病理分期ⅣA(T3,N1,M1A)

Answer 1

食管切除标本 食管溃疡型低分化鳞型细胞癌
【低分化磷癌，是食道癌的常见病理类型】

肿块大小4CM*2.5CM*0.7CM
【肿瘤的大小】

癌组织侵润食道壁全层并紧邻环周切缘,神经见癌组织侵犯,脉管内见癌栓
【肿瘤侵犯了食道的全层，同时侵犯了局部神经，局部血管里面可以看到癌的小肿块。
上述是一个T3分期的描述。 在T分期里面，T1最早期，最好， T4最晚期，最差。本病人的T情况属于不理想的。】

另见食管胃交界组织及另送"吻合圈"2枚均未见癌组织残留.
【切除出来了一段食道。食道两端是正常组织，而不是癌组织。提示可能是切除干净了】

查见食管周淋巴结1/4枚及送检"胃左"淋巴结2/5枚见癌组织转移.
【食管周围淋巴结送检4个淋巴结，其中有一个出现了癌转移。胃左淋巴结送检了5个，有2个是癌转移的】

送检"下肺韧带"淋巴结一枚,"食管旁"淋巴结9枚,"肺门"淋巴结3枚及"主动脉旁"淋巴结2枚均未见癌组织转移.
【上述淋巴结没有出现癌转移的情况】

病理分期ⅣA(T3,N1,M1A)
【这是一个比较晚期的分期】
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总体而言，病人属于一个晚期的肿瘤。 其中最坏的情况出现在 胃左淋巴结 2/5。
我初步判断病人是一个食道下段癌。 由于合并了腹腔的淋巴结转移，已经属于一个比较晚期的阶段了。
预期病人不是说完全没有治愈的机会，但是治愈率一定是比较的低的。
将来复发转移的机会非常大。

下一步的建议为适当的进行术后辅助治疗。 比如化疗，放疗。以提高治愈率。
减少，或者推迟肿瘤复发的风险。

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【免责声明】
肿瘤专科医师对癌症病人作出准确而完整的 诊断与治疗意见，必须要面对病人进行问诊，体检。必须要全面掌握病人的病史，以及各种辅助检查资料。
在百度知道中，本人无法取得上述资料。因此本人的一切诊断与治疗意见都有可能是不准确，或者不完整的。
本人的一切意见仅供网友适当参考。不可直接用于指导病人的诊断与治疗行为。
同时本人强烈建议网友对于癌症病人的一切诊断与治疗都必须在当地的医师指导下进行。
如果只按照本人的网络中意见而进行了诊断与治疗行为，其一切后果将病人与家属自负。本人不负任何责任。

Answer 2

从病理结果上看，属于食道鳞癌，2期。
食道癌化疗
　　食道癌的细胞增生周期约7天，较正常食管上皮细胞周期稍长。理论计算其倍增时间约10天，故其增生细胞较少，而非增生细胞较多。因此目前虽应用于本病的化学药物较多，但确有疗效者不多。最常用的药物有博来霉素（blm）、丝裂霉素c（mmc）、阿霉素（adm）、5-氟尿嘧啶（5-fu）、甲氨喋呤（mtx）、环已亚硝脲（ccnu）、丙咪腙（mgag）、长春花碱酰胺（vds）、鬼臼乙叉甙（vp-16），以及顺氯氨铂（ddp），单一药物化疗的缓解率在15%～20%，缓解期为1～4个月。联合化疗多数采用以ddp和blm为主的联合化疗方案，有效率多数超过30%，缓解期6个月左右。联合化疗不仅用于中晚期食道癌，也用于与手术和放疗的综合治疗。目前临床上常用联合化疗方案有ddp-blm、blm-adm、ddp-vds-bml以及ddp-adm-5-fu等。临床观察，ddp、5-fu和blm等化疗药物具有放射增敏作用，近10年来将此类化疗药物作为增敏剂与放疗联合应用治疗食道癌，并取得了令人鼓舞的疗效。

Answer 3

晚期病例（ⅣA期）。
5年存活率10%

预后不好的指标：低分化，癌组织侵润食道壁全层并紧邻环周切缘，脉管内见癌栓，食管周淋巴结1/4枚转移，胃左"淋巴结2/5枚见癌组织转移（这个意味着腹腔转移）

只能化疗以期延长生存时间。