Question

关于中国人民财产保险的学生平安保险问题

06年买的保险 160保四年
学生平安保险金10000
附加住院医疗金60000
附加意外伤害医疗金5000

因为意外，脚骨折，住院，手术，药品，护理等费用一共用去2000多，但是保险公司只陪付了740。。 学校没给出解释， 我想知道这个赔款到底怎么算的 住院费不赔付吗？

Answer 1

1、根据用药，需要根据公费医疗来赔付。有些药全报，有些报一部分，有些不报。医生都知道，但是考虑到经济利益，他会给你用提成药，这些一般不报。
2、根据费用类型，条款中的意外伤害医疗最多报销5000，这5000不是一揽子费用，而是：例如，手术费最多1000，药费最多1000，护理费最多1000，杂费最多2000，加起来一共最多5000。再根据你的发票上的分类费用进行报销。因此，结果就是，想报的多，必须会花钱。
3、还有个免赔额：一般是100，也就是100以上的部分才报销，如果你花了99元，一分不报，如果你花了101，就报1元。

唉，很复杂的。

Answer 2

这个赔付有问题，首先你要确定你的意外伤害医疗是5000吗？
如果确定的话，这个赔付就有很大问题了
意外医疗赔付条款：100以下是免赔的，100以上是100%赔付的，
但是护理费是不赔付的，除非有意外日额补贴。
那赔付的费用是（2000-100-护理费）

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Answer 3

告诉你一些报销原则

1.只有符合当地医保规定的报销范围内的费用，才可以按照保险合同规定比例报销，也就是说规定外的费用，一律都是自费

2.护理费、手术费是不报销的，再加上你用的药，应该有很大一部分属于医保外用药，所以也是自费，这就导致你报销费用比例占总费用过低了

Answer 4

是这样的.你仔细看下保险的条款.
其中有这样一项,是关系骨折方面的.

由于骨折而产生的住院费用,是要按比例赔付的。具体赔多少每家保险公司规定的都不一样.你可以仔细看下保险公司发给你的小本上面的具体条款.

还有就是,中国人民财产保险的学生保险中的住院医疗金,也是有比例赔付的.这个也在你的保险本上有条款的.