Question

儿童白血病标危,中危和高危是怎样划分的?

Answer 1

标危ALL，必须同时符合：

① WBC＜50×109/L同时年龄≥1岁且＜10岁；

② 第8天（经过7天强的松预治疗后）外周血幼稚细胞＜1000/μl（即强的松反应良好）；

③ 非T-ALL，即B系ALL（除外成熟B）；

④ 所有t(12;21)或TEL-AML1融合基因；

⑤ 无t(9;22)或BCR/ABL融合基因；

⑥ 无t(4;11)或MLL/AF4融合基因；

⑦ 无t(1;19)或 E2A-PBX1融合基因；

⑧ 治疗第15天骨髓呈M1或M2，第33天骨髓完全缓解（< 5%）；

⑨ 第33天MRD(PCR或流式细胞术)<10-4。

中危ALL：

① 第8天外周血白血病细胞＜1000/μl（强的松反应良好）；

② 无t(9;22)或BCR/ABL融合基因；

③ 第33天MRD<10-2(假如可检测MRD）；

以上必须完全符合同时至少符合以下其中之一：

① 白细胞≥50×109/L；

② 年龄＜1岁或年龄≥10岁；

③ T-ALL；

④ t(1;19)/E2A-PBX1融合基因；

⑤ 标危诱导缓解治疗第15天骨髓呈M3；

⑥ 中危诱导缓解治疗第15天骨髓呈M1/M2

高危ALL，不论年龄和白细胞数，只要符合以下条件之一可诊断：

① 第8天外周血白血病细胞≥1000/μl（强的松反应不良）；

② t(9;22)或BCR/ABL融合基因；

③ t(4;11)或MLL/AF4融合基因；

④ 中危诱导缓解治疗第15天骨髓呈M3；

⑤ 第33天MRD≥10-2或第12周MRD≥10-3；

⑥ 第33天骨髓形态学未缓解（> 5%）呈M2/M3。