Question

关于保险公司的拒绝赔付问题！（急！！！）

家人于1997年10月购买中保人寿88型终身保险，08年因病住院做一侧肾切除手术。根据保险单第二十三条第九项（一侧肾切除，对侧肾损伤，肾功能不全）向保险公司提出理赔。保险公司答复不在理赔范围不予赔付。
问：保险公司是否应当予以赔付。请说明理由！谢谢！
88型终身保险条款
【保险责任】：第八条的第二小条。被保险人在保险单生效日起两周年后，因疾病以致身体残疾程度达到本条款第二十三条所列“身体高度残疾”之规定，保险人给付普通保险金额全数，保险责任几行终止。
第二十三条如下：
本条款所称的“身体高度残疾”，是指被保险人因疾病或意外伤害事故以致残疾，并且残疾程度达到下列情事之一：1，严重精神障碍；
2，植物性生存；
3，迁延性昏迷或完全性偏瘫；
4，完全性混合性失语；
5，极频繁癫痫大发作；
6，两眼视力完全永久丧失；
7，两侧局限性胸廓改形手术，合并肺功能不全，呼吸困难Ⅳ以上；
8，肝外伤右三叶切除，有明显肝功能障碍；
9，一侧肾切除，对侧肾损伤，肾功能不全；
10，特大面积烧伤；
11，两上肢腕关节以上丧失或功能完全永久丧失；
12，两下肢踝关节以上丧失或功能完全永久丧失；
注：家人只符合第九条的“一侧肾切除”是否能予以赔付？

Answer 1

交通事故发生后,当事人双方都比较关心的是损害赔偿问题，今天就聊一聊什么情况下，保险公司拒绝理赔？

Answer 2

你买的应该是中国人寿97年版的"中国人保88鸿利终身保险条款（97版）"

这只是个终身寿险,只保高残和死亡的寿险.根据你说的这个手术的情况,被保险人没有发生高残,当然也就不在理赔的范围了
第三十三条 本条款所述“身体高度残疾”是指下列情事之一：
1 两眼视力完全永久丧失；
2 咀嚼吞咽及言语功能完全永久丧失;
3 中枢神经或胸腹器官严重残疾，终身需要护理；
4 两上肢腕关节以上丧失或功能完全永久丧失；
5 两下肢踝关节以上丧失或功能完全永久丧失；
6 一上肢腕关节以上和一下肢踝关节以上丧失或功能完全永久丧失。

Answer 3

如果是保险公司给你的答复肯定是不予赔付，因为不符合“侧肾损伤，肾功能不全”的全项；但是及于您家人签订的合同是格式式合同，如发生纠纷，在法律上都会给予投保人或被保险人有利倾向。在前不久中央一套今日说法播出的两起保险公司拒赔案件，结果都是保险公司被迫赔付了。建议您的家人在得不到保险公司赔付的情况下应该拿起法律的武器为被保险人据理力争！

Answer 4

【保险责任】：第八条的第二小条。被保险人在保险单生效日起两周年后，因疾病以致身体残疾程度达到本条款第二十三条所列“身体高度残疾”之规定，保险人给付普通保险金额全数，保险责任几行终止。

看到没？被保险人在保单生效日起“两周年后”重点在这里，两周年后才赔的

Answer 5

根据条款来看，应该是要三项都满足才能赔付。