Question

鼻腔干燥，溃烂 结血痂

干燥 结痂 抠出痂状物后有少量的血 已经有3年了 涂抹过红霉素眼膏 可缓解不能根治 希望帮忙看看怎么问题 该怎么用药

Answer 1

1.碰伤以及常用手挖鼻孔，损伤易出血区。
2.干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎会使鼻腔黏膜干燥，形成干痂，干痂脱落时容易撕裂小血管。
3.特种传染病，如鼻结核等，若治疗不及时，能在鼻腔产生肉芽及溃烂面导致出血。
4.鼻腔及鼻窦的良性肿瘤，如血管瘤；恶性肿瘤，如上颌窦癌、恶性肉芽肿等也容易引起血管破裂而出血。

鼻出血的全身性原因有：
1.感冒、急性传染病及风湿热，会使鼻腔黏膜血管变脆，破裂出血。
2.血液病，如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等。
3.心血管疾病，如高血压动脉硬化使血管壁弹性变差，血液压力变高，容易破裂，这种出血一般较重。
4.肺气肿、肺原性心脏病的静脉血管压力高，血管也易破裂。
5.血液中缺乏维生素C和K等，导致血管脆性增加，出血后不易止血。
6.影响凝血机制的疾病，如肝炎、肾炎等。
7.汞、磷、砷等化学物质中毒或有害气体刺激鼻腔黏膜出血。
8.女同志月经期，由于血管处于扩张状态，也易引起鼻出血。

在1366例有精确时间记录的病例中，研究人员观察到主要的发病高峰出现于早晨8点左右，在晚间6点到8点间还有第二个较小的发病高峰。凌晨3点左右夜间发病者最少。727名高血压患者和639名血压正常患者具有相似的发病时间模式。
鼻出血在临床上比较常见，秋季由于空气干燥，早晚温差大，是鼻出血的高发季节。鼻出血可由单纯的鼻腔疾病引起，也可由全身疾病如高血压、急性发热性传染病、血液病等引起。值得注意的是，鼻腔肿瘤在初期鼻出血量不多甚至只是涕中带血，往往不能引起人们重视，到中晚期时肿瘤侵犯大血管往往会引起致命的大出血，所以应早就医、早诊断和早治疗。
高血压引起的鼻出血，约占鼻出血病人的40%。高血压、动脉硬化患者鼻腔血管脆性增加，尤其是鼻腔后部血管弯曲度较大，经常接受血液冲击，在血压波动时，鼻腔血管就易发生破裂出血。此外，长期高血压也使鼻腔静脉系统处于淤血及扩张状态，一旦血压波动则易使鼻腔静脉破裂。高血压病人鼻出血预示血压不稳定，要引起高度警惕，因为这往往是中风的一种征兆。

“鼻出血时，大多数人往往惊慌失措，其实完全没必要。”在某种意义上说，偶然的“少量鼻出血”会促使机体恢复健康。
流鼻血是人体出血常见的表现方式。鼻出血是鼻中隔粘膜的小血管破裂造成的。从某种意义上说，可以把这种无损身体健康的少量出血看成是机体自我“祛火”的一种方式。比如，当人们饮水减少、辛辣等热量较高的食物吃得过多或睡眠较少以及环境干燥时，人的机体就会“上火”，就常以鼻出血的方式“提示”我们，并常自行选择薄弱的鼻黏膜“去火”。
因此，偶发流鼻血时不必过度担心，然而，传统的仰头用卫生纸塞鼻孔的方式是不可取的！而应采取“压迫止血”和“冷敷”等有效的方式。量较大时，建议捏紧鼻翼柔软处几分钟，或对鼻出血一侧进行按压，最好达到一定的时间以帮助止血。也可以用长棉圈堵住出血的鼻孔。棉圈要达到一定的硬度和长度，并最好持续20分钟以上，不宜反复更换。
对于刚发生过鼻出血的人来讲，洗澡水不宜过热，防止过多的咀嚼动作，避免剧烈活动，饮食以清淡为好等。“当然，鼻子少量流血时常发生或大量流血不止时，需立即就医止血，这时可真的是病了。”

在生活中，很多人都遇到过鼻子出血的情况，有些是一过性的，有些却是反复出现。那么鼻子出血到底是不是很要紧呢？这就要看引起鼻子出血的原因到底是什么？其实鼻出血既可以是鼻腔疾病本身的症状之一，也可以是全身疾病在鼻部的表现。轻者只有涕中带血或回吸痰中带血，重者可以反复出血导致贫血甚至休克。因此即使是反复小量的出血也不容忽视，它有可能是严重出血的先兆，也可能是某些隐匿性疾病给身体发出的警告，及时找专科医生进行检查是避免后患的首要选择。

鼻出血一般出血部位在鼻中隔前下方的易出血区，而40岁以上的人的鼻出血，则多见于鼻腔后部，一般由鼻后侧静脉曲张症及在下鼻甲后方的鼻———鼻咽静脉丛导致鼻后部易出血，同时也与老年人高血压有关。

随着年龄的增加，高血压的发病率也不断增高，因此以高血压为病因的鼻出血发病率也明显增加。一般由高血压引起的鼻出血发生在清晨或活动后。由于出血部位在后鼻道，加上血压很高血管弹性差，出血较猛。值得警惕的是反复鼻出血是脑出血的先兆，其原因是老年人鼻腔内血管硬化，血管壁纤维组织增生，血管壁弹性降低，而脆性增加，当血压升高而脑血管未破裂之前，鼻腔的某条血管会发生破裂而发生鼻出血。因此患有高血压、动脉硬化老年人应提高警惕。
鼻出血一般分为二种情况：一种是鼻涕中有血丝，另一种是鼻流鲜血不止。经常在鼻涕中见有少量血丝或从口中咯出陈旧血块，对于老年人来说可能是鼻腔、鼻咽部(鼻腔后端顶部)及副鼻窦癌瘤的信号。因为恶性肿瘤生长迅速，且不断地向周围侵蚀，其包膜不完正，表面容易溃烂，产生出血。鼻腔、鼻咽部及副鼻窦肿瘤除涕中带血外尚有其他的症状，如鼻腔肿物可引起鼻塞，鼻咽癌可引起耳聋、头痛、鼻塞及颈部包块，副鼻窦肿物可出现面部麻木，面部肿胀等晚期症状。

有时急慢性副鼻窦炎症也可引起涕中带血，所以不要见到涕中带血就惊恐万分，应及时到医院检查治疗。

另一种鼻出血是鼻流鲜血。一般的原因可因发烧、发炎、鼻腔粘膜充血、鼻腔粘膜糜烂或干燥出血，也可因鼻外伤而引起，但对老年人来说，高血压、动脉硬化则是鼻出血的常见原因。

如果是少量的鼻出血，可用纱布卷及棉花向鼻腔深部填塞，压迫止血，还可做额部冷敷。对于高血压及动脉硬化引起的鼻出血，一般出血的部位多在鼻腔后部，须做前后鼻腔填塞止血。对于高血压病人要给予镇静剂、降压药，同时应用抗菌素控制感染。