Question

面瘫是如何引起的？如何治疗？

Answer 1

这是一个基本的常识：面瘫者的面部肌肉没有病变，而是支配面部肌肉的神经出了问题。 引起面瘫原因 引起面神经病变的常见原因为病毒感染、头颅外伤、中耳炎、面神经和颅底肿瘤等。病毒引起的面瘫主要有贝尔面瘫和耳带状疱疹性面瘫。贝尔面瘫常常被认为面部受到寒冷和凉风引起的面瘫，目前的研究发现与单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒感染有关。耳带状疱疹面瘫则是带状疱疹侵犯面神经所致，患者同侧耳部剧痛和红肿，有时有听力障碍和眩晕。面神经骨管就像一个狭窄的管腔，炎症引起的水肿造成对面神经的压力，使得面神经内神经通道闭塞。如果从脑干面神经核发出的再生神经纤维通不过闭塞区，就将出现不可逆的神经坏死，面瘫再也无法挽回了。 外伤也是引起面瘫的一个常见原因。严重的中耳炎和中耳胆脂瘤是面瘫的一个潜在危险因素。在面瘫的诸多原因中，面神经肿瘤常常被忽视。最近在我的门诊面瘫病人中有二人被发现是面神经肿瘤，其中一人已经面瘫近30年，CT和手术证实，面神经瘤已占据了整个中耳和耳后的乳突骨腔。因此，周围性面瘫，作耳部CT有助于排除面神经肿瘤。 面瘫各有特点 中枢性面神经麻痹，只有口角歪斜，而闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹相对等。中枢性面瘫常常是中风的表现，应及时就诊神经科。 周围性面神经麻痹时，引起病灶同侧全部颜面肌肉瘫痪。表现为：1.眼闭不拢，闭眼时眼球上窜，露出眼白。2.口角歪斜，露齿笑时病变侧鼻唇沟消失。3.抬眉受限，额纹变浅或消失。4.鼓腮时漏气。 此外，尚可有同侧味觉减退或消失、泪腺分泌障碍或不自主流泪。 如何治疗面瘫 80%面瘫可以不同程度地自主恢复。用药物治疗可以提高恢复的效果。药物治疗的原则是消除耳部的面神经水肿。面部的理疗和针灸是辅助手段，并不足以消除面神经水肿，对于严重的面瘫应该进行正规的检查和治疗。 保守治疗早期以改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿为主，后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。早期使用激素治疗是非常必要的：原则是大剂量使用一周，再逐渐减量一周。恢复期采用神经营养代谢药物和促进血液循环的药物，干扰素、病毒唑等抗病毒用于贝尔面瘫和耳带状疱疹性面瘫。 保护暴露的角膜，防止发炎，可采用眼罩、滴眼药水、涂眼药膏等方法。有15%～20%的面瘫是不可逆性，如果各项电生理指标都证实神经已经完全变性，需要立即进行手术，手术称为面神经减压术。既然狭窄的骨管使得水肿的面神经的压力变大，病变不能恢复，我们就可以用显微手术的方式打开面神经骨管，把面神经从狭窄的“房间”中“解放”出来，减轻神经的压力，让损伤以上部位的神经纤维向下生长，使面瘫康复，这种手术称作面神经减压术。 药物治疗如果两个月无效，应该及时考虑手术治疗，以免造成永久性面瘫和面部肌肉萎缩。最佳的手术时机是面瘫半个月内，随着面瘫时间的延长，手术效果降低。超过三个月，手术效果只有50%左右。

Answer 2

此种面瘫不适于保守治疗，手术切除是治疗面神经瘤的唯一方法。
　　面神经瘤，即面神经鞘膜瘤。可发生在面神经的颅内段、内耳道段、岩内段、膝神经节、岩浅大神经、中耳段、乳突段以及茎乳孔外的分枝。以发生于中耳段和乳突段的较多，其他段较少。
　　面神经瘤原发于神经干中部者，因血运较少，肿瘤生长较慢，体积较小而硬，呈灰白色，破坏面神经骨管较迟，影响面神经传导较早，临床表现逐渐发生面部全瘫。
　　面神经瘤原发于神经干边缘鞘膜者，因血运丰富，肿瘤生长快，体积较大而软，呈淡黄色，破坏面神经管较早，影响神经传导较迟，临床上发生面瘫较晚或不发生面瘫;同时，此种病变临床上尚兼有单侧不同程度传导性耳聋、耳鸣和不同程度前庭症状，这是由于肿瘤突向鼓室所致。
　　手术治疗时，无论肿瘤原发于面神经的任何一段，若发生在神经干中部者，应切断神经，取出肿瘤，再做神经移植术恢复功能;若肿瘤发生于神经干边缘鞘膜者，应切开被膜分碎块取出瘤组织，保留神经纤维，可保持神经功能。
　　邻近膝状神经节的颅底脑膜瘤
，胆脂瘤和血管瘤等均可引起进行性面瘫，应该注意鉴别诊断。面神经瘤常表现为反复进行性面瘫和面肌痉挛
，有时被误诊为面神经炎(贝尔氏面瘫)，此时应进行颅底x线摄片、头ct或mri检查。因此建议反复发作的顽固性面瘫应由神经科或耳鼻喉科专科诊断，除外肿瘤后方可针灸等中西医保守治疗。确诊为肿瘤者，应予手术。

Answer 3

你好，面瘫中医治疗方法较多，一般中医治疗原理以通经、活血、通络为主，包括口服中药、针刺治疗、艾灸治疗，部分患者还可进行特殊制剂外敷、热敏灸、电疗等方法治疗。临床治疗根据患者病情和体质选择治疗方法，如患者进行针刺治疗，除局部取穴针刺外，还可进行远端取穴，如双合谷、双列缺，对改善面瘫效果较佳。

Answer 4

Answer 5

主要是面神经炎导致的，一般一个月左右会慢慢恢复，前提是要到医院正规治疗，不要在家自己随便吃药。