Question

血小板减少是什么病严重吗？

Answer 1

.特发性血小板减少性紫癜（ITP）是以出血及外周血小板减少，骨髓巨核细胞数正常或增多并伴有成熟障碍为主要表现的常见的出血性疾病。目前已公认本病是一种由于患者体内产生自身抗血小板抗体，致使血小板寿命缩短，破坏过多，数量减少为病理特征的自身免疫性疾病。ITP可分为急性型(AITP)和慢性型（CITP）两种，在疾病早期很难鉴别，两者病因病机及转归迥然不同。儿童80％为急性型，无性别差别，冬春两季易发病，多数有病毒感染史，为自限性疾病，一般认为是急性病毒感染后的一种天然免疫反应，一旦病源清除，疾病在6－12个月痊愈。而成人95％以上为慢性，男女之比为1:3，一般认为是属自身免疫性疾病的一种。本病病死率约为1％，多数是因颅脑内出血而死亡。.
. 西医的病因病理
1体液免疫：于血小板相关抗体，血小板抗体的相关抗原，抗巨核细胞抗体有关。
2细胞免疫
3血小板功能：一般认为血小板数量减少是ITP出血的主要原因。但是在临床上，ITP部分缓解的患者血小板数量已正常，可是仍有明显出血表现。进一步研究发现这部分患者多存在血小板聚集和/或黏附功能低下，同时伴有PAIg增高。同时指出：血小板抗体引起血小板破坏增多导致血小板减少是出血的主要原因。
4内分泌异常：研究已证实，雌激素可增强自身免疫反应导致的自身免疫性疾病的发生，雌激素还可直接抑制血小板生成，刺激单核－巨噬细胞系统对抗体被覆地血小板的吞噬。
症状与体征：1、急性型
a症状表现，以口腔、内脏、粘膜、肌肤出血为主证，伴有大片紫斑或全身性出血点。状如针尖，密布全身，分布于躯干及四肢。常见口腔舌体出血泡，鼻衄、龈衄、目衄或见大块血肿、血尿、血便，甚则脑颅出血，以至死亡。
B发病特点，多发于2－8岁儿童，女性多于男性。发病急剧，多发春秋二季。初发病状不明显，常由风疹、麻疹、腮腺炎、百日咳等病毒引起。50％患者感染后3天内出现出血症状，50％的患者在一周至6周内发病，15－30％的患者伴有肝脾肿大。血小板计数通常2万左右，其生存时间缩短至1－8小时。白细胞计数一般正常，嗜碱细胞、淋巴细胞可有增多，骨髓中巨核细胞正常或增多，体积小，有空泡或退行性变化，大多数为未成熟性。C预后变化，10％－20％的成人和儿童患者，经治疗缓解，6周内可以恢复。有部分患者6个月内血小板可恢复正常。在发病初期2－6周内死亡率较高，多由脑颅出血所致。
慢性型：（1）病状表现，无明显致病原因或感染史，主要症状为皮肤呈现针尖大小的淤血点或片状瘀斑，下肢多见，皮肤骚痒后易出现。伴口腔粘膜出血、鼻衄、龈衄、崩漏等。常伴有牙周炎、口腔类以及口臭、便秘等症状。（2）发病特点，成人发病于儿童，20－50岁多见;女性多于男性，男女比例约1:3。10％的患者有不同程度的脾大，血小板计数多在3－7万之间。病程可达数月或数年。约2/3的患者血液循环中出现抗血小板抗体，这种抗体不但导致血小板之间互相侵吞，还会直接损伤血管壁，引起出血，并能引起血小板数量减少，寿命缩短，形成异常（预后变化，治疗中反复大，易感冒、易出血、成人比儿童、女性比男性难治疗。6％的患者后期可转变为伊万氏综合症或自身免疫性贫血。该病病程长，可达数年或十多年。有10％－15％的患者可自动痊愈，无恶变者一般不危机生命。临床应注意与继发性血小板减少症相鉴别。

Answer 2

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Answer 3

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Answer 4

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Answer 5

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