Question

治疗精神分裂不会发胖的药是

Answer 1

导读：一般来说，抗精神病药造成体重增加、糖耐量异常以及有关2型糖尿病代谢紊乱综合征的影响，由强到弱依次为氯氮平＞奥氮平＞奎硫平＞利培酮；在传统抗精神病药中，低效价抗精神病药的相对危险度＞高效价抗精神病药。当抗精神病药引起肥胖时，可换用另外一种体重增加效应较轻的药物，如将氯氮平、奥氮平等换成齐哌西酮或者阿立哌唑。由于抗精神病药引起的肥胖具有可逆性，换药后可不再有明显体重增加。

关注抗精神病药引起的肥胖

长期使用抗精神病药后，尤其长期使用氯氮平和奥氮平，可引起患者体重显著增加或肥胖。研究显示，抗精神病药治疗10周后，在抗精神病药中，氯氮平引起患者体重增加最显著（达4.45kg），奥氮平4.15kg，寿亭多2.92kg，利培酮2.10kg，齐哌西酮仅0.04kg，氟哌啶醇为0.48kg。

有报道首发精神分裂症患者治疗10周时，糖耐量异常发生率达32.61％，空腹血糖却升高不明显，而糖耐量异常患者中转变为2型糖尿病的年危险率为5％～10％，30％糖耐量异常患者在3年内将发展为2型糖尿病，发生心血管病变的危险率也明显高于正常人。因此，抗精神病药引起肥胖这一问题应该引起人们高度重视，千万不可等闲视之，因为这一问题不仅会影响患者的治疗依从性，而且会导致远期的一系列问题，严重影响患者的生活质量和预期寿命。

抗精神病药引起肥胖的危险因素主要有：
（1）女性患者，尤其是年青女性危险性更大。
（2）有肥胖家族史，这类患者可能存在易感基因。
（3）患者发病前就肥胖。
（4）成年后最高体重与最低体重之间相差6.5kg。
（5）家属情感表达不当，过度关心、照顾，饮食条件较好，导致能量摄入过多，而运动量相对不足，致使能量过剩，在体内以脂肪形式储存，形成肥胖。

对于抗精神病药引起的肥胖，可采取下列措施来降低危险。
首先，加强健康教育。在使用某种抗精神病药之前，医生应该向患者和家属讲清发生体重增加的可能性，鼓励他们在服药期间注意节食，教育他们多吃低脂肪高纤维（如叶菜类蔬菜）饮食，这样可降低能量摄入；同时，鼓励和督促他们多参加体育运动，充分调动他们控制体重的主观能动性，运动时要教育他们多进行较长时间的有氧运动，如慢跑、散步、跳舞、练剑等等，这样才能达到增加能量消耗的目的。家属要加强对患者服药期间控制体重的监督。健康教育是目前预防药物所致肥胖的最为重要的对策。

其次，换药。一般来说，抗精神病药造成体重增加、糖耐量异常以及有关2型糖尿病代谢紊乱综合征的影响，由强到弱依次为氯氮平＞奥氮平＞奎硫平＞利培酮；在传统抗精神病药中，低效价抗精神病药的相对危险度＞高效价抗精神病药。当抗精神病药引起肥胖时，可换用另外一种体重增加效应较轻的药物，如将氯氮平、奥氮平等换成齐哌西酮或者阿立哌唑。由于抗精神病药引起的肥胖具有可逆性，换药后可不再有明显体重增加。

再次，药物抑制体重。氟西汀能够抑制食欲，提高内在活力，增加能量消耗，从而减轻体重，在精神分裂症伴有抑郁的情况下使用，既能控制抑郁症状，又能减少体重增加；芬氟拉明、金刚烷胺、溴隐亭等药物也有减轻体重的作用，但需要考虑合用可能带来的潜在毒性。
最后，结合危险因素综合处理。当存在明显危险因素时，尽量选择对体重影响轻微的抗精神病药；而患者原本身体就比较消瘦的，就不必顾忌用药。

Answer 2

可以尝试下催眠疗法，无需吃药

Answer 3

齐拉西酮。。。。。。。。。