Question

什么是脑瘤？严重么？

得了会死人么？良性的话光靠药物能治愈么？一定要手术么？会有后遗症么？

Answer 1

严重 生长于颅内的肿瘤通称为脑瘤，包括由脑实质发生的原发性脑瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤。其病因至今不明，肿瘤发生自脑、脑膜、脑垂体、颅神经、脑血管和胚胎残余组织者，称为原发性颅内肿瘤。由身体其它脏器组织的恶性肿瘤转移至颅内者，称为继发性颅内肿瘤。颅内肿瘤可发生于任何年龄，以20-50岁为最多见。 脑癌的前期征兆及临床表现 视其病理类型，发生部位，主要速度之不同差异很大，然其同特征有三：1、颅内压增高；2、、局限性病灶症状；3、进行性病程。 （一）颅内压增高症状约占90%以上脑瘤患者中出现，其表现为： 1、头痛、恶心、呕吐、头痛多位于前额及颞部，为持续性头痛阵发性加剧，常在早上头痛更重，间歇期可以正常。 2、视乳头水肿及视力减退。 3、精神及意识障碍及其他症状：头晕、复视、一过性黑朦、猝倒、意识模糊、精神不安或淡漠，可发生癫痫，甚至昏迷。 4、生命体征变化：中度与重度急性颅内压增高时，常引起呼吸、脉搏、减慢，血压升高。 （二）局部症状与体征：主要取决于肿瘤生长的部位，因此可以根据患者特有的症状和体征作出肿瘤的定位诊断。 （1）大脑半球肿瘤的临床症状： 1、精神症状：多表现为反应迟钝，生活懒散，近记忆力减退，甚至丧失，严重时丧失自知力及判断力，亦可表现为脾气暴躁，易激动或欣快。 2、癫痫发作：包括全身大发作和局限性发作，以额叶最为多见，依次为颞叶、顶叶，枕叶最少见，有的病例抽搐前有先兆，如颞叶肿瘤，癫痫发作前常有幻想，眩晕等先兆，顶叶肿瘤发作前可有肢体麻木等异常感觉。 3、锥体束损害症状：表现为肿瘤对侧半身或单一肢体力弱或瘫痪病理征阳性。 4、感觉障碍：表现为肿瘤对侧肢体的位置觉，两点分辨觉，图形觉、质料觉、实体觉的障碍。 5、失语：分为运动性和感觉性失语。 6、视野改变：表现为视野缺损，偏盲。 （2）蝶鞍区肿瘤的临床表现： 1、视觉障碍：肿瘤向鞍上发展压迫视交叉引起视力减退及视野缺损，常常是蝶鞍肿瘤患者前来就诊的主要原因，眼底检查可发现原发性视神经萎缩。 2、内分泌功能紊乱：如性腺功能低下，男性表现为阳痿、性欲减退。女性表现为月经期延长或闭经，生长激素分泌过盛在发育成熟前可导致巨人症，发肓成熟后表现为肢端肥大症。 （3）松果体区肿瘤临床症状： 1、四叠体受压迫症状：集中表现在两个方面，即：视障碍，瞳孔对光反应和调节反应障碍，耳鸣、耳聋；持物不稳，步态蹒跚，眼球水平震颤，肢体不全麻痹，两侧锥体束征；尿崩症，嗜睡，肥胖，全身发育停顿，男性可见性早熟。 （4）颅后窝肿瘤的临床症状： 1、小脑半球症状：主要表现为患侧肢体共济失调，还可出现患侧肌张力减弱或无张力，膝腱反射迟钝，眼球水平震颤，有时也可出现垂直或旋转性震颤。 2、小脑蚓部症状：主要表现为躯干性和下肢远端的共济失调，行走时两足分离过远，步态蹒跚，或左右摇晃如醉汉。 3、脑干症状：特征的临床表现为出现交叉性麻痹，如中脑病变多，表现为病变侧动眼神经麻痹，桥脑病变，可表现为病变侧眼球外展及面肌麻痹，同侧面部感觉障碍以及听觉障碍，延髓病变可出现同侧舌肌麻痹、咽喉麻痹、舌后1/3味觉消失等。 （4）小脑桥脑角症状：常表现为耳鸣，听力下降，眩晕，颜面麻木，面肌抽搐，面肌麻痹以及声音嘶哑，食水呛咳，病侧共济失调及水平震眼。 （三）进行性病程，肿瘤早期可不出现压迫症状，随着瘤体的增大，临床常表现不同程度的压迫症状，根据肿瘤生长部位及恶性程度的高低，肿瘤增长的速度快慢不同，症状进展的程度亦有快有慢。 5. 脑癌的诊断 虽然没有特定的临床症状可以直接判定脑肿瘤的发生，但局部神经症状例如颅内压的产生和加重时则须相当注意，或是没有癫痫病史的患者有突发性癫痫发作时有可能是由于肿瘤内的出血、脑水肿或脑脊液阻塞所引起，亦应提高警戒。 在PubMed也有相关报导指出多型性神经胶质母细胞瘤(Glioblastoma Multiforme; GBM)和星型细胞瘤(Anaplastic Astrocytoma; AA)和genetic acute hepatic porphyrias(PCT, AIP, HCP and VP)有关。 影像诊断在脑肿瘤的判读上是相当重要的。 1. 影像检查 : 除了临床症状的判断，随着科学的进步，影像检查可快速并增加脑瘤诊断的准确性，对于术后追踪治疗也相当有帮助。目前影像检查包括有:计算机断层扫瞄(Computed Tomography; CT)、核磁共振摄影(Magnetic Resonance Imaging; MRI)、脑波图(Electroncephalography; EEG)以及脑血管摄影。 2. 切片检查: 虽然影像检查的进步，医师常常可以藉由影像检查来做脑病变的诊断，但有些情形更需要做切片检查以确定病理诊断，尤其在脑瘤经评估是无法开刀切除时，切片手术有助于后续治疗，目前切片检查包括了立体定位切片检查以及开颅切片检查。 6. 治疗 脑瘤的治疗可分为手术治疗、放射线治疗以及化学治疗。 1. 手术治疗 对于原发性肿瘤，予以外科手术切除，尽可能将肿瘤细胞移除干净，避免细胞增生仍是最普遍的治疗模式。在手术切除上，有研究指出利用5–aminolevulinic acid （5-ALA）标定癌细胞，使其显现荧光，能够帮助肿瘤切除率的提升，现已有产品Gliolan (medac GmbH) 在欧洲取得核准上市。而针对一些较深层的肿瘤或无法以传统开刀手术移除的肿瘤，立体定向放射手术(Gamma knife, Cyberknife or Novalis Tx radiosurgery)也是另一种手术的选择。 对于良性肿瘤，采用手术完全切除的机率较高，病人的存活率也较高，如大脑或小脑星状细胞瘤、蝶鞍颅咽管瘤、脑室脉络丛瘤等，不需进行放射线或化学药物治疗，复发机率低，但需定期做CT或MRI复检。未能以手术全部切除的残余的良性瘤可视情况予以观察追踪、或随即使用化学药物治疗，或放射线治疗。 对于一般的恶性脑瘤，如退行性星状细胞瘤、髓母细胞瘤、脑室膜瘤、畸胎瘤等，能够完全切除或接近完全切除者，预后较佳，但必需加上放射治疗及或化学药物治疗，方能达到控制肿瘤生长的目的。 初发性脑瘤病人的存活率与肿瘤的类型及病人的年龄和生理机能有相当大的关联性，这些因素将会影响病人选择治疗的模式。 2.化学治疗 目前癌症的化学治疗已经取得很大进步，但是由于脑部血脑屏障(BBB)的特殊结构，脑瘤的化学治疗仍受到许多限制，任何化疗药物只能通过药物的脂溶性通过血管内膜细胞，进而进入肿瘤细胞产生作用，这样的模式影响了药物作用的速度与效率。 目前临床常用的化疗药物是亚硝脲类烷化剂BCNU和CCNU，或者用PVC方案（甲基苄肼+长春新碱+CCNU），有一定疗效，但有延迟和累积骨髓抑制和肺毒性等副作用，易产生耐药性。 在新型治疗脑瘤的化疗药物研发方面，目前有了新的进展。一种是口服药物「Temozolomide 」，另一则是于手术时直接植入的药物芯片「Gliadel (BCNU) 」。 > Temozolomide (先灵葆雅) Temozolomide是一个具有抗肿瘤活性，含有咪唑四嗪（imidazotetrazine）环的烷化剂类抗肿瘤药物。它本身并没有活性，属于前体药物，须在生理水平PH下经非酶途径转化为活性化合物MITC（5-（3-甲基三氮烯-1-基）咪唑-4-酰胺），后者再进一步水解成活性代谢物方能显现抗肿瘤活性。理论上，MTIC的抗肿瘤活性主要是通过与鸟嘌呤的第六位氧原子产生主要的烷基化作用，同时也会与鸟嘌呤的第七位氮原子发生次要的附加性烷基化作用，因此随后发生的细胞毒性被认为是与这些异常修复的甲基化合物有关。 Temozolomide采用口服给药的方式，可采用放射治疗同步进行辅助性治疗，可用于治疗新诊断的多形性神经胶母细胞瘤或复发性恶性神经胶质瘤，在治疗过程中需严密监测化疗过程中嗜中性白血球以及血小板的数量，避免发生血液毒性的副作用。 > Gliadel (美国百博医药) 美国FDA于1996年批准由Guilford公司开发，以BCNU为活性成分，聚苯丙生20为释放基质，制成植入药物芯片Gliadel，治疗复发性恶性脑瘤的申请，可在手术后，将药物直接放置于复发性恶性胶质细胞瘤之脑组织中，让药物缓慢释放，进行持续性化学治疗。经过多年多中心临床试验，FDA于2003年加大其治疗适应症，批准Gliadel用于原发性恶性脑瘤的治疗，据文献报道，Gliadel可延长原发性及复发性恶性脑瘤患者的中间存活期。 该治疗方法的独特之处在于其给药方式及释放系统。在外科手术过程中，先将肿瘤组织切除，留下一个小空腔，然后植入这种定期释放的芯片。这些芯片会在2~3周之内慢慢地分解、融化，释放出的药物可直接进入肿瘤区，杀死那些在外科手术中没有切除干净的肿瘤细胞，并且能在不损害其它组织的情况下使病变局部能达到有效的血药浓度，延缓了疾病的进展。 美国癌症中心联盟(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)针对恶性脑瘤的最新治疗原则中指出，原发及复发恶性脑瘤患者皆可予以手术切除肿瘤时同时置入Gliadel(BCNU)，术后辅以放射线治疗或Temozolomide等化疗药物治疗，据文献报道，采用此治疗模式可有效延长患者的存活中位数。 3. 放射线治疗 放射线治疗是利用放射线或者γ射线、高速中子射线对肿瘤细胞进行杀灭，简称放疗。 放射线治疗是最常见的肿瘤辅助治疗手段，一般于手术后1至2星期开始。放射线治疗主要利用肿瘤细胞对放射线比较敏感，容易受到放射线的伤害来杀死肿瘤细胞，一般治疗约需四至八个星期，会依据不同的肿瘤病理诊断、分化程度及影像医学检查结果而决定照射范围的大小及剂量。对许多恶性肿瘤及无法安全切除的深部位良性瘤，放射线治疗是一种有效的方法。目前放射线治疗己发展至随形或定位方式，包括直线加速器的放射治疗、伽傌射线定位放射手术、光子刀等。但部分恶性脑瘤仍需进行大范围脑部放射线治疗或全颅及脊椎放射治疗。 2008年由Texas出版，Anderson Cancer Center研究指出病人接受立体定向放射外科手术(stereotactic radiosurgery; SRS)和全脑放射治疗(whole brain radiation therapy; WBRT)对于病人学习和记忆的损伤有较大的副作用和风险性。 7. 如何预防脑癌 1， 养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3；其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的 人，极易导致酸性体质。 2， 不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物；年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。 3， 有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积；压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。 4，加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。 5， 生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化，容易患癌症。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种癌症疾病远离自己。 6， 不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。 良性的话也要多种治疗方式结合的 这样效果好点 也有人不能单一治疗 就如化学治疗 会有后遗症的 症状要靠后期慢慢调养恢复 或 不能恢复 祝早日康复

Answer 2

　　第一，脑瘤的含义：
　　{病理}
　　目前已公认长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物、致癌性碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等物质，均可诱发脑癌，主要是鳞癌和未分化小细胞癌。
　　脑瘤病理介绍
　　生长于颅内的肿瘤通称为脑瘤，包括由脑实质发生的原发性脑瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤。原发性脑瘤依其生物特性又分良性和恶性。良性脑瘤生长缓慢，包膜较完整，不浸润周围组织及分化良好;恶性脑瘤生长较快，无包膜，界限不明显，呈浸润性生长，分化不良。无论良性或恶性，均能挤压、推移正常脑组织，造成颅内压升高，威胁人的生命。
　　第二：脑瘤是非常严重的疾病，
　　一、由于脑瘤逐渐增大，形成颅内占位病变，并常伴有周围脑水肿，当超过代偿限度时，即产生颅内压增高。脑瘤阻塞脑脊液循环或压迫静脉导致静脉回流发生障碍时，更加重颅内压增高。如脑瘤内发生出血、坏死及囊肿形成，可加快其进程。
　　二、脑瘤增大，局部颅内压力最高，颅内各分腔间产生压力梯度，造成脑移位，逐渐加重则形成脑疝。幕上大脑半球肿瘤可产生大脑镰下疝，扣带回移过中线，可造成楔形坏死。胼周动脉亦可受压移位，严重的可发生供应区脑梗塞。
　　三、脑瘤病人昏迷，血压上升，脉缓、呼吸深而不规则，并可出现去大脑强直。当颅内压增高达到临界点时，颅内容积继续有小量增加，颅内压将迅速增高。当颅内压等于动脉压时，脑血管麻痹，脑血流停止，血压下降，病人不久将死亡。
　　要及早进行正规专业的治疗，在接受的病例之中，大部分是错过了最佳的治疗时间，而给治疗好增加难度，同时也给患者及其家庭带来难以弥补的伤害。

Answer 3

脑部肿瘤的化疗，尤其对于恶性肿瘤来讲，它是必须的。但是我要讲一下，有一些良性肿瘤，可能它有这种我们叫不典型的增生，有可能也需要进一步的化疗，尤其是对于脑胶质瘤的病人，手术以后，根据它的病理学的特点级别是有多高，要进行进一步的这种化疗，所谓的化学治疗。所以综合来讲，这个脑部的恶性肿瘤大部分的病人要进行化疗。但是这种化疗现在来说，我们有了靶向药物，对人体的这种带来的这种化疗的一些损伤相对是降低的。但是化疗也要根据病人的自身的这种身体的素质，还有他肿瘤切除的程度来讲，来进行选择，是否能进行到我们所谓的几个疗程，如果一个病人他只能一个疗程就坚持不下来，如果他后期的一些化疗可能就达不到我们的那种预期的一些疗程数，所以他在预后相对是差一点，但是绝大部分的恶性肿瘤还是要进行化疗的。

Answer 4

脑瘤可怕吗？知道这些你就不会怕了

提到脑瘤，大家一定会闻瘤色变，如果我们告诉你一些脑肿瘤方面的知识，你一定会放下很多不必要的烦恼。

一、 脑肿瘤有很多类型：有些是原发的，常见的有胶质瘤，脑膜瘤，垂体瘤。有些是继发的，常见的有肺癌脑转移瘤，乳腺癌脑转移瘤。

二、 脑肿瘤会长在脑内各个部位，有些有固定的部位，如垂体瘤长在鞍区，听神经瘤长在桥脑小脑角区。有些肿瘤到处长，如脑膜瘤和胶质瘤可以长在头颅任何部位。

三、 脑子里长肿瘤，有些很早就有症状，常见的有头痛，癫痫发作，视力障碍，听力障碍，内分泌障碍等。有些长时间没有症状，只在体检或头部受伤时做CT检查时发现。

四、 关于脑肿瘤的进一步检查，神经外科医生会根据肿瘤的部位肿瘤的性质提出不同的检查方法，如增强CT ，磁共振波谱分析，磁共振动脉血管成像，磁共振静脉血管成像等。还有些会做腰穿取脑脊液检查。每个病人做的检查是不一样的。

五、 有些脑血管病听起来带“瘤”字，实际上不是脑肿瘤，如脑动脉瘤是脑血管壁局部膨起，脑海绵状血管瘤是隐匿型的血管畸形。

六、 脑肿瘤有良恶性之分，但恶性肿瘤有级别比较低的，也就是接近良性的，比如低级别胶质瘤，良性肿瘤有恶性变的，或者有恶性行为的，如血管外皮瘤。

七、  脑肿瘤有些症状与肿瘤的部位有关，如脑实质的肿瘤，可能易发癫痫，有些与性质有关，如垂体瘤可能表现为内分泌症状。还有压迫症状的，如鞍区肿瘤表现为视力视野障碍。

八、 脑肿瘤的治疗手段很多，首先是手术治疗，现在大多数肿瘤可以采取手术治疗，而且手术效果还不错；对于深部的功能区的肿瘤我们还可以采取放射治疗，有些肿瘤对放射治疗还比较敏感，如生殖细胞瘤，淋巴瘤。放射治疗手段也有很多，如伽马刀，射波刀，质子刀等。还有化疗手段等。

 

对于脑瘤有个全面的认识后，碰到脑瘤就无需慌张，只要通过专科医生给一个全面精准的治疗方案，配合好医生的治疗，一定会有较理想的后果。

Answer 5

脑瘤是一种比较通俗的说法，从神经外科专业的角度来讲，主要是指所有的颅内肿瘤，按照世界卫生组织的分类，所有的颅内肿瘤可以呈恶性程度低到高分为1级到4级。比较常见的颅内肿瘤主要包括神经上皮肿瘤，神经胶质瘤脑膜瘤垂体瘤，听神经鞘瘤，颅咽管瘤，蛛网膜囊肿，表皮样囊肿，皮样囊肿等等。其中神经上皮肿瘤绝大部分是恶性肿瘤，可能是二级以上。其他的肿瘤基本上是良性肿瘤，为一级肿瘤。