Question

坏疽性脓皮病的治疗

Answer 1

1.支持、对症治疗增强营养，改善患者的全身状况；积极治疗原发性内在疾病；避免皮肤损伤及创伤性操作；切忌摄入碘化钾以防病情加重。2.药物治疗（1）糖皮质激素  适用于病情较重的急性病例。泼尼松口服，多数患者有显著疗效。当常规剂量治疗无效时，可考虑甲泼尼龙冲击疗法，待病情控制后，改为泼尼松维持治疗。（2）免疫抑制剂  适用于糖皮质激素治疗无效、或出现严重不良反应以及不能耐受者。（3）柳氮磺胺吡啶  适用于伴活动性肠病的患者。（4）氨苯砜  适用于慢性、顽固性病例。（5）沙利度胺  晚间一次顿服，病情控制后，逐渐减至维持剂量。（6）抗生素  伴细菌感染者，可试用抗生素，如二甲胺四环素，具有抗炎及抗感染作用。3.其他雷公藤制剂、利福平、赛庚啶、转移因子、胸腺肽等均有报道用于治疗本病。4.特殊治疗包括大剂量静脉输注丙种球蛋白、血浆置换、高压氧疗法等。适用于其他方法无效的患者。5.局部治疗目的在于清洁创面、预防继发感染、促进溃疡愈合。6.手术治疗由于手术可诱发本病，原则上不适用于本病的治疗。但如溃疡底部有较多坏死组织，可行手术清除病灶坏死组织，以保持局部的清洁。当皮损被有效控制后，可立即进行植皮手术，修复创面。