Question

泰国试管婴儿，什么情况下不能移植鲜胚

Answer 1

为了提高试管婴儿的成功率，有以下情况的患者，试管医生一般不建议移植鲜胚：

1、促排卵过程中B超提示卵巢较大，卵泡较多，夜针日的激素水平较高，获卵数目较多，为了防止您出现卵巢过度刺激综合征，以及进一步的严重并发症，医生会建议移植冻胚。

2、促排卵过程中输卵管积液会降低胚胎着床率，这时候需要先处理积液情况，等身体恢复后在移植冻胚。

3、在促排卵过程中发现内膜过厚，甚至有不均匀的回声，由于内膜的容受性问题，不排除内膜的病变，也会建议您移植冻胎。

4、如果HCG日(夜针日）早上检查孕酮水平很高，也会取消移植，因为内
膜提前转化，移植日内膜与胚胎不同步，着床率低。

5、移植日雌激素量超过2500pg/ML，或者移植时的雌激素量较取卵进的雌激素量更高。有发生腹水的风险，不能移鲜胚。

6、需要做5天囊胚的，23对染色体检查的。胚胎发育到囊胚阶段，实验室环境已不适合胚胎生存，必须立即冷冻，等待实验室检查结果。只能移冻胚。

7、一些反复失败的患者由于各种原因也需要移植冻胚。

Answer 2

1、在促排卵过程中B超提示卵巢较大，卵泡较多，获卵数目较多，为了防
止您出现卵巢过度刺激综合征，以及进一步的严重并发症，会建议您将所有的
胚胎冷冻，待卵巢恢复正常后才将胚胎移植入体内。

2、移植日雌激素量超过2500pg/ML，或者移植时的雌激素量较取卵进的
雌激素量更高。有发生腹水的风险，不能移鲜胚。

3、需要做5天囊胚的，23对染色体检查的。胚胎发育到囊胚阶段，实验
室环境已不适合胚胎生存，必须立即冷冻，等待实验室检查结果。只能移冻
胚。
4、在促排卵的过程中有些人会出现输卵管的积液，由于该积液与宫腔相
通，会不断冲刷宫腔，对胚胎有杀伤作用，则降低胚胎着床的机会，会建议您
先处理盆腔情况，再来移植冷冻胚胎。
5、患者在促排卵过程中发现内膜过厚，或者内膜很薄，甚至有不均匀的
回声，也不排除内膜的病变，也会建议您移植冷冻胚胎。
6、如果HCG日(夜针日）早上检查孕酮水平很高，也会取消移植，因为内
膜提前转化，移植日内膜与胚胎不同步，着床率低。
试管婴儿技术经过多年的发展，并随着生殖医学的不断突破，衍生出系列
的移植方式，鲜胚移植、冷冻胚、囊胚移植移植，在这三种移植方式找到最适
合的选择。

Answer 3

试管的朋友们，在经过重重关卡后，最期待的无疑是胚胎移植，然而，有些朋友会遇到医生这样说：“很抱歉通知您，以您现在的情况无法进行鲜胚移植，下个月经周期再来复诊吧”，那么，为什么会这样呢？是什么原因导致不能鲜胚移植？

鲜胚&囊胚&冻胚

鲜胚：即受精卵在培养皿中培育至第3天形成的早期胚胎。随着卵裂球数目的增加，细胞会逐渐的变小。到第三天形成一个12～16个卵裂球组成的实心胚，也就是常说的桑椹胚。在试管的过程中，会将这种第三天形成的桑椹胚简称早期胚胎，即鲜胚。

囊胚：桑椹胚的细胞继续培养分裂，细胞间的缝隙逐渐变小。大约2天的时间可以汇合成一个大腔，桑椹胚转变成中空的胚泡，这个胚泡就是我们常说的囊胚了。一般需要5天或6天的时候才能长成这样。从早期胚胎发育到囊胚的这两天很关键，对温度、空气含氧量、二氧化碳含量的要求都非常高。这也是对胚胎质量的一种考验。

冻胚：将胚胎和冷冻液装入冷冻管中，经过降温使胚胎静止下来，然后再在-196度的液氮中保存。一般冻胚是在同时培育出多个胚胎的情况下，保证鲜胚的植入后，将剩余质量较好的胚胎冷冻保存，待以后自然周期、人工周期或促排周期准备好内膜之后解冻胚胎植入子宫腔内，以增加受孕的机会。

为什么有的人不建议移鲜胚

由于促排卵的原因，不少女性此时的子宫内膜在超生理水平的激素作用状态下，有时会出现不适合胚胎着床的状态；或者由于卵巢过度刺激的风险较高，医生也会建议选择全胚冷冻。具体有以下几个原因：

1、雌激素过高或卵泡多，为预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险，或已经出现OHSS的症状如腹胀、腹痛、恶心、食欲差等，不适宜鲜胚移植。

2、内膜因素：内膜过薄、子宫内膜息肉等，促排卵过程中孕酮过高(≥8. 5pmol/L)可能影响内膜容受性，这些情况下，也不建议进行鲜胚移植。

3、取卵术后感染、发热、腹腔内出血等，也是不能鲜胚移植的原因。

4、此外，暂时不适合怀孕的情况，甲状腺功能异常、未很好的控制高血压和糖尿病等人群，不进行鲜胚移植。

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哪种胚胎移植成功率高

那有不少姐妹会问，鲜胚、囊胚、冻胚，哪种胚胎移植成功率高呢？确实，试管婴儿的成功率与胚胎质量有着直接的关系，选择不同时期的胚胎进行移植，对成功率也会有一定的影响。我们一起来看一下：

鲜胚移植就是在取卵3天后，直接将发育适当的新鲜胚胎移植回女性子宫内。冻胚移植就是先不进行移植，将胚胎冷冻保存后，隔一段时间进行移植。

当无法进行鲜胚移植时，胚胎冷冻技术就派上了用场，胚胎冷冻技术可以使胚胎进入睡眠状态，在零下196℃的液氮环境中长期保存。

试管婴儿在移植过程中一般会先优先采用鲜胚移植，在不适合鲜胚移植的时候选择冻胚移植，如果可以养成囊胚，囊胚移植的成功率最高。

医生提醒：囊胚、鲜胚、冻胚，具体选择哪种方式还是需要根据患者的身体情况，每种移植方式都有各自的优势与劣势，建议听取医生意见，再进行选择。

Answer 4

患者在胚胎移植前，医生要选择鲜胚还是冻胚移植，也是因人而异，需要根据患者状态判断哪些情况适合哪种移植方法。
什么情况适合移植鲜胚：如果患者希望一次性完成取卵移植全过程，或者是患者年龄超过45岁，胚胎质量脆弱时不建议再冷冻解冻处理等;
什么情况适合移植冻胚：在患者激素低或子宫内膜不够厚的情况下，先把受精卵冻结保存，待激素和子宫的状态良好后再进行移植。

Answer 5

到底哪些情况是真的不适合移植鲜胚呢？医生给出了明确答复