Question

眼睛黄斑变性用什么方法治疗最好

Answer 1

爱眼底之家告诉您：

玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物，是目前治疗眼底病一线的治疗方法，就是往眼睛打针，可有效抑制新生血管生成，减少血管渗漏，消除组织水肿，从而达到改善视力的目的。

黄斑区（决定视力好坏的地方）新生血管的生长、出血和渗出犹如“杂草丛生”，血管内皮生长因子（VEGF）能促进新生血管生长，因此抗VEGF药物从源头上消除VEGF，对新生血管进行“斩草除根”，从而保护黄斑功能。

抗VEGF治疗需要每月一针，连续三月。

这三针是视力长期获益基础，可最大提升视力，这是治疗疗程的基本要求，也是药物说明书的规范用法。

春风吹又生，新生血管像除掉的杂草一样，可能还会再生，因此不存在“1 针灵”。

在每月1针，连续3月的基础上，研究显示，第一年抗VEGF治疗针数达到平均5针，可保障长期获益。

如果没有起始3针连续每月治疗，长期视力不升反降。

如果第一年不满5针，视力获益不及打满5针患者的1/10。

每月定期OCT检查，更利于确定治疗起始时间

每月复诊时需要进行哪些检查？

• 视力检查，确定视力变化

• OCT检查，及时发现黄斑水肿的变化。较靠患者自我感知视觉变化更为准确，便于及时治疗。

• 眼底荧光血管造影，及时发现是否有新生血管的风险

• 定期随访，及时治疗，可以争取最佳视力



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治疗效果



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wAMD:湿性年龄相关性黄斑变性，眼底病的一种


使用抗VEGF治疗后，wAMD患者的视力可有效改善，坚持多次抗VEGF治疗后视力改善更佳显著。

实验证明，接受抗VEGF药物治疗可使视力迅速改善，在后续长达24个月的维持治疗中，视力得到显著提高，且十分稳定。

Answer 2

黄斑病变是医学常见疾病，黄斑区是视网膜的一个重要区域，位于眼后极部，主要与精细视觉及色觉等视功能有关。一旦黄斑区出现病变，常常出现视力下降、眼前黑影或视物变形。
一、黄斑病变西医治疗
1、激光治疗：用激光所产生的热能，摧毁黄斑区的异常新生血管。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成，是一种对症治疗。同时，激光稍一过量，本身可以使脉络膜新生血管增生，且对附近的正常组织也产生损坏，视功能将受到大的影响，必须警惕。
2、经瞳温热疗法（TTT）：此法是采用810nm波长的近红外激光，在视网膜上的辐射率为7.5W/cm2，穿透力强而屈光间质吸收少，使靶组织缓慢升温10℃左右。但低于传统激光光凝产生的局部温度，非特异性的作用于CNV，对周围正常组织损伤较小。治疗后，CNV内血栓形成以及发生部分或全部CNV闭合，并促进出血和渗出的吸收，同时还相对保留一定的视功能。因此，TTT适合治疗各种CNV，包括隐匿性和典型性CNV。
3、光动力疗法（PDT）：是将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中，当药物循环到视网膜时，用689nm激光照射激发光敏剂，从而破坏异常的新生血管，而对正常的视网膜组织没有损伤。所以被用于治疗老年性黄斑变性的CNV，特别是中心凹下的CNV。该疗法是目前国际上方便、安全和有效的方法。
4、手术治疗：如视网膜下新生血管膜的切除、黄斑转位术、视网膜移植等。
5、雷珠单抗联合非手术疗法：通过直接注射雷珠单抗注射液到眼内的玻璃体，用来抑制眼内的血管生长，达到减低黄斑点持续衰退的效果。由于老年性黄斑病变是个长期的病理过程，其新生血管产生的代谢物会堵塞视网膜之后的"玻璃膜"，以至于至关重要的营养素无法从血液进入视网膜，废物的排出也会出现障碍，这将造成视网膜细胞的死亡，导致永久性的失明。因此，在抑制血管生长的同时，必须清除已存在的代谢产物。 景连喜教授独创的雷珠单抗联合非手术疗法治疗，既可以抑制眼底新生血管的生长，同时可以可以使玻璃膜恢复青春活力，激活趋于衰弱的废物处理系统，使更多的营养物质进入到视网膜，从而预防和扭转老年性黄斑病变。
二、黄斑病变中医治疗
中医认为导致眼底黄斑病变，主要还是因为脾肾阳虚、心营亏虚、肝肾不足、肝气郁结所致，出现这种病症的患者往往会出现：视力渐降，视物模糊，患者情志不舒，头晕目胀等症状，因而中医治疗主要注重调理脏气虚衰、脾肾两虚、肝郁火旺等五脏功能，标本兼治，而且以补虚为主，辨证施治。

Answer 3

黄斑病变的治疗方法，目前是从保守治疗和手术治疗两大方案来讲。针对中心性浆液性视网膜病变，大部分临床上都用保守治疗，患者视力均可提高。如果渗漏点位于中心凹外，可辅助应用视网膜激光光凝术，封闭渗流点，以期很快恢复视力。针对老年性黄斑变性，如果脉络膜新生血管位于黄斑中心凹下，此刻不可行视网膜激光光凝术，需先通过玻璃体腔注射抗VEGF药物，来达到治愈目的。针对特发性黄斑裂孔和黄斑前膜患者，则可需要通过进一步的玻璃体切除术来剥除前膜，解除黄斑区视网膜牵拉，来封闭裂孔，通过手术来治疗，达到解剖复位的目的。针对黄斑水肿患者，也应针对原发病首先确定水肿的原因，再针对玻璃体腔注射抗VEGF药物来减轻水肿。水肿消退后，患者视力大部分能够提高。其实这些疾病中预后相对较差的就是黄斑裂孔和黄斑前膜，通过手术来复位，解剖结构上可得到复位，但视力恢复有限。

Answer 4

健康，三分靠治，七分靠养。对于高龄退化而产生的老年性黄斑变性，更是如此。健康合理的饮食方法，对老年性黄斑变性的防治意义非凡。
衰老常与肝肾不足、气虚血弱有关，以下食物具有补益肝肾、益气养血、明目增视的功效。
猪肝枸杞汤：
猪肝和枸杞子适量，加水煮熟。可以补肝肾、益精血，增强视力、改善视功能
猪肝枸杞汤：
猪肝和枸杞子适量，加水煮熟。可以补肝肾、益精血，增强视力、改善视功能
猪肝枸杞汤：
猪肝和枸杞子适量，加水煮熟。可以补肝肾、益精血，增强视力、改善视功能
枸杞核桃鸡丁：
枸杞子、去皮核桃仁、鸡丁分别略炸，捞出备用。用鸡汤、白糖、盐、胡椒粉、湿淀粉、麻油对成芡汁待用。再把葱、姜、蒜片，煸香后投入鸡丁、核桃仁、枸杞子，炒匀，倒入芡汁，汁稠时即成。具有补气养血、滋肝益肾、明目健身的功效，尤其适合视物昏花、神疲乏力、咳嗽气喘的气血两虚型老年性黄斑变性患者服用。
北京国一堂林宏强，希望对你有帮助o

Answer 5

康特森眼科提醒您黄斑变性的六大治疗方法
1、药物治疗：有报道大剂量的抗氧化剂和锌，可减少黄斑部变性类疾病的进展，但治疗效果不明确。
2、激光光凝：眼睛黄斑变性怎么治疗，采用激光光凝封闭视网膜新生血管，可避免眼底出血等严重并发症，但光凝对局部正常视网膜组织也会造成损伤。
3、手术治疗：可行视网膜下新生血管膜切除，黄斑转位手术等，但疗效不定，且手术风险大。
4、经瞳孔温热疗法(TTT)：是一种大光斑、低能量、长曝光的激光治疗手段，主要原理是让病变的局部组织升温，使异常新生血管萎缩，并促进出血、水肿的吸收，但对局部正常视网膜有损伤，封闭新生血管疗效不确切。
5、新生血管生长因子抑制剂：眼底黄斑部病变的发生和进展，主要是由血管内皮细胞因子(VEGF)所致，因此必须抗VEGF治疗。2006年6月美国FDA批准Lucentis用于眼底黄斑变性的治疗，经临床应用证明95%的活动性黄斑变性患者视力稳定或提高。
6、光动力疗法(PDT)：是眼底黄斑变性的治疗方法的一个里程碑进步，目前临床上使用最多，封闭新生血管疗效最确切、最安全，对正常的视网膜组织几乎没有损伤。