Question

化疗到底能不能彻底治愈癌症？

Answer 1

编辑推荐
放疗方面我不是专家，不多说。化疗以及靶向治疗方面，倒是可以展开谈谈。

药物治疗为什么会失败？究其原因是有许多层次的，不光是现有答案提的这些。

1、药物本身的药代动力学缺陷。

药吃进肚子里，或者注射到身体里面，要经历A（Absorption，吸收）、D（Distribution，分布）、M（Metabolism，代谢）、E（Excretion，排泄）四个阶段。这个知识点，几乎是每一本药理学教程开门第一篇的内容，所以就不多铺陈了。

换句话说，如果ADME任何一个参数不够理想，导致药物不能有效到达肿瘤灶部，或者浓度不够高，或者清除特别快，那么治疗的效应就会受到限制。举一个最典型的例子：来自脑肿瘤胶质母细胞瘤（GBM）治疗的经验教训。

原发GBM几乎都是由EGFR基因驱动的，因此临床上会用靶向EGFR的Lapatinib、Erlotinib来治疗。这两个药物，对同样也是由EGFR驱动的肿瘤，比如某些肺癌等，效果还是很显著的，但是对脑部的GBM效果就不理想。经质谱测定，发现GBM手术标本中的药物浓度根本就不够高，大概只有外周药物浓度的4.4%。其中，血脑屏障起了很大的作用。

具体的文献可以参考以下两篇，还能找到其他一些的，只是我最近刚好在写review刚好用到，所以直接从word里面贴过来而已23333

ADME参数的影响因素是多层次的，包括药物本身，患者生理状况，病灶部位性质等，都是重要的因素。

2、药物的治疗窗限制。

有人会问，既然只有4%的药物进入了脑肿瘤，那把剂量提高好几倍甚至几十倍不就行了？当然不行啦！每一个药物要进入临床，都要经过仔细的毒理试验的。比如临床I期研究的就是安全性，会做剂量爬坡，看看患者能够耐受到什么剂量。因此，真正处方上给出的剂量，那都是根据以前的经验教训来的。吃太多药，肿瘤搞死了，人也搞死了。

3、肿瘤本身的应激机制。

当我们扛着机枪大炮去消灭肿瘤的时候，肿瘤也不是说站定定给我们扫射的。在药物的胁迫下，无论是肿瘤细胞还是正常细胞，都会产生应激反应。而这种应激反应，正常细胞就已经存在的了，防止一碰就死。这种应激机制包括但不限于：下调表达药物转运体使得更少的药物进入细胞，上调表达一些转运体把药物泵出去，上调表达一些酶类把药物降解掉，下调下游死亡信号使得细胞更耐受药物，切换成另外一套信号传导机制。

比如上面这个图就总结了我上面说的一些机制。另外我们研究所的工作也发现了生存信号通路切换机制。RTK EGFR可以抑制另外一个RTK PDGFR的表达，当我们把EGFR干掉的时候，PDGFR就失去了抑制，从而切换成由PDGFR介导的细胞生存通路。

Answer 2

化疗不能彻底治愈癌症，到目前为止还没有彻底治愈癌症的好方法，化疗只是能阻止癌细胞的发展，对于早期癌症是很好的治疗方法，对于扩散后的癌症是没什么用的。

Answer 3

问能不能彻底治愈，这个要看看化疗的机制，其实就是用有毒的药物杀死癌变的细胞，但是它也大量的杀死了正常的细胞。如果癌细胞转移了，基本来说化疗是没有多大用处的。所以再谈到彻底治愈，现在的医学来说都不可能，更何况只是一种治疗手段呢，化疗对于癌症也只是一种常规武器，不能抱有太大希望。仅代表个人观点。

Answer 4

可以肯定的说不能，化疗它杀死癌细胞，同时它也杀死好细胞，化疗的过程就看癌细胞和好细胞谁强，谁弱谁被杀死，谁强谁存活。可以肯定的说不能，化疗它杀死癌细胞，同时它也杀死好细胞，化疗的过程就看癌细胞和好细胞谁强，谁弱谁被杀死，谁强谁存活。可以肯定的说不能，化疗它杀死癌细胞，同时它也杀死好细胞，化疗的过程就看癌细胞和好细胞谁强，谁弱谁被杀死，谁强谁存活。可以肯定的说不能，化疗它杀死癌细胞，同时它也杀死好细胞，化疗的过程就看癌细胞和好细胞谁强，谁弱谁被杀死，谁强谁存活。可以肯定的说不能，化疗它杀死癌细胞，同时它也杀死好细胞，化疗的过程就看癌细胞和好细胞谁强，谁弱谁被杀死，谁强谁存活。

Answer 5

癌症病人最大的敌人不是这个病本身，而是面对死亡的恐惧，众所周知，得了癌症的人，一般情况下，只有1~3年的生存期，有的甚至更短，通过化疗理论上可以延缓癌细胞的疯狂分裂对人体造成的损伤，延长人的寿命，但与此同时，化疗药对人的损伤也是巨大的，所以一般遇到这种情况，很难取舍。用化疗药仅仅是有可能增加部分时间，但结果还是人财两空，不用化疗药，可能时间比较短，到头来还是难逃此劫。

生病的人的心理是很脆弱的，只要听到一点能够缓解症状的可能，都想一试，即便很快死去也在所不惜，而不是躺着等死。所以多数人在这种情况下还是会选择治疗。

当然，有时候医生的话，要视情况而定他的意图，正直的医生会说清楚病人目前的情况，把这样治疗的最佳和最坏的情况告诉患者以及家属，态度中立，而有的无良医生，会在制度范围内最大限度的怂恿家属去使用各种昂贵的治疗手段，从而获得较高的回报。
个人建议，如果是早期，中期，可以选择用化疗药配合靶向药，如果是晚期，就不必了，只会加快进程，要不用靶向药，要么可以找个老中医通过中药调理，让自己的生活质量稍微好点。

化疗如果能够彻底治愈癌症，那岂不是不需要肿瘤科的大夫了。手术，化疗，放疗是癌症的传统治疗方法，常联合使用，各自发挥作用，有些癌症对放化疗反应强，容易得到控制，延长患者的生存期，而有些癌症的肿瘤细胞对放化疗反应弱，如果不能正确采取治疗方法，杀死健康的细胞而没有杀灭肿瘤细胞，适得其反。