Question

胰腺炎有哪些治疗方法？

Answer 1

纵条纹多见于胰腺炎。最主要症状是腹痛。疼痛大都是从心口窝处开始，沿左侧肋骨下端走向，特别是向左背方向扩散。疼痛异常剧烈，用普通的止痛药无效，而且会逐渐加剧。

在初期阶段还有呕吐、发热，偶尔也有轻度的黄疸等。重症患者有时会突然出现无力感，脉跳加快和引起休克。

饮用低脂、低蛋白流食或禁食

症状轻者进低脂、低蛋白流食；较重者应禁食，以减少胰腺分泌。严重者则须胃肠减压，减少胃酸以避免促进胰腺分泌。禁食及胃肠减压时，宜输入营养物质(如合成营养液)并根据胃肠减压及出液量补充水、电解质等，以维持水电解质平衡。

药物治疗：减少胰腺分泌，如阿托品1次0.3mg，1日3次；普鲁本辛1次15mg，1日3次口服；胰高血糖素有抑制胰腺分泌的作用，剂量为1mg，4～6／小时静脉给药一次。

降低胰酶活性：抑肽酶每日8～12万u，溶于5%葡萄糖内静脉点滴。爱普尔2～4万u，每日2次静脉点滴。

止痛：疼痛剧烈可用度冷丁50～100mg肌注，或吗啡加阿托品合用，以减轻腹痛。

为预防和控制感染，常用庆大霉素8万u肌注，每日2次。氨苄青霉素6～8g／日，静点。

在治疗急性胰腺炎时，注意饮食是非常重要的。最初几天要禁食（2～3天），待腹痛解除以后可食用蔬菜汤、果汁、稀粥等，然后再逐渐过渡成普通食物。不过，脂肪应控制一段时间。当出现休克时，要立即请医生采取输液、输血等处理。

慢性胰腺炎者应该戒酒或者少喝。消化不良可内服消化酶。除此之外，可多吃蛋白质和维生素丰富、脂肪少的食物，并且要尽量烹调得容易消化以后再食用。

Answer 2

经常复发，就不能叫急性胰腺炎了，是慢性胰腺炎急性发作。若经常复发，我建议手术治疗，具体请咨询医生。
慢性胰腺炎临床表现变化多端，且无特异性，仅凭临床表现难以确诊。有胆道疾病及长期饮酒史，出现持续性上腹痛、体重减轻等应疑及本病。结合实验室检查及影像学检查后才能肯定。
慢性胰腺炎的治疗包括：①病因治疗；②控制症状；③治疗并发症。由于临床表现和病程经过不同，治疗也应因人而异。
一、内科治疗
①病因治疗：有胆囊炎、胆石病者应处理胆道疾病；酒精性胰腺炎者应戒酒；有人应用缩胆囊素八肽(Octapeptide)治疗慢性胰腺炎，发现胰分泌功能明显改善，症状明显减轻。
②控制症状：主要是止痛，可采用下列措施：a.止痛剂的应用；b.胰酶制剂的应用；c.H2受体阻滞剂的应用；d.腹腔神经丛阻滞；e.内镜下胰管排除蛋白栓子。
③治疗并发症：胰腺钙化可口服枸橼酸治疗，胰外分泌功能不全时，应采用高蛋白、高碳水化合物、低脂肪饮食。常规应用胰酶制剂，如多酶片、Viokase或Catazym，3～6g/d。此外，维生素A、D
、E
、K、B12等均应补充。发生糖尿病者按糖尿病治疗，常需采用胰岛素。
二、外科治疗
1.凡慢性胰腺炎患者经内科治疗3～6个月疗效不显著者，应考虑早期手术。手术适应症为：
①
内科治疗不能缓解腹痛，并合并营养不良者；
②胰腺假性囊肿形成或出现脓肿者；
③可能合并胰腺癌肿者；
④瘘管形成者；
⑤胰腺肿大压迫胆总管发生阻塞性黄疸者；
⑥有脾静脉血栓形成和门脉高压症引起出血者。
2..手术方法可采用：
①胰切除术；
②胰管减压及引流术；
③迷走神经及腹腔神经节切除术；
④针对胆道疾病和门脉高压症的手术。