Question

测定血清总蛋白及白、球比值有何临床意义？

Answer 1

肝脏是蛋白质代谢非常旺盛的器官，是合成血浆蛋白的主要场所，除全部血清蛋白外，还有部分γ - 球蛋白和β - 球蛋白也在肝内合成。当肝有病变时，合成蛋白质的功能出现障碍，血清蛋白减少，导致血清总蛋白降低。但由于炎症，肝细胞破坏或抗原性改变刺激免疫系统而致γ - 球蛋白增高，弥补了血清蛋白减少的部分，这时总蛋白量可能变化不大，但白蛋白与球蛋白的比值（A/G）可能变小。

为了反映肝功能的实际情况，在做血清总蛋白测定的同时，还要测白、球比值。

正常人血清总蛋白为60 ～ 75g/L，白蛋白为40 ～ 55g/L，球蛋白为20 ～ 30g/L，A/G 比值约为1.5 ～ 2.5 ∶ 1。在分析上述指标的检测结果时，要结合临床考虑以下几种情况。

（1）急性肝脏损害的早期或病变范围较小时，血清总蛋白、白蛋白、球蛋白及A/G 比值仍可正常。

（2）慢性肝脏疾患时，如慢性肝炎、肝硬化及肝癌等，常出现白蛋白减少，球蛋白增加，A/G 比值减小甚至倒置，上述改变可随病情加重而更加明显。人血白蛋白和A/G 比值的动态观察可提示病情发展和估计预后。

（3）血清蛋白量和质的改变可见于某些肝外疾病，如总蛋白或白蛋白减少可见于肾病综合征、大面积烧伤、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、长期慢性发热及营养不良等；球蛋白增加可见于黑热病、血吸虫病、结缔组织病及慢性感染等。