Question

关于商业补充医疗保险报销的问题~

之前看感冒发烧时由于医保IC卡钱不够，所以我用医保卡的钱支付后，把不足的部分用现金不足。单位有帮我们职工购买了基本医疗保险和商业补充医疗保险。我拿发票给保险公司报销时，保险公司只是按比例赔付了我现金部分的付款，我用医保卡支付的部分就不肯帮我报，说那并不是他们赔付的范畴，还说什么那部分是社保局帮我付的。但是，医保卡上的钱不是个人和企业共同出的吗？关社保局什么事呢？而且，同事们同样用医保卡付款，却有赔付。我觉得这真的是十分的无理啊~我是在指定的医院看病，也能提供相关的材料来报销的，以前一直都能报的~
我想请问一下，通常商业补充医疗费用在什么情况下是不报销一般门诊医疗费用的？
回石家庄人寿保险：单位只帮我买了一份商业补充医疗保险，是属于团购的保险，平常的门诊费用都是可以报销的（其他同事可以报就是证明），而且与基本医疗保险并不冲突，所以并不存在两家保险公司帮我报销90%的可能性。而且，发票一直在我的手上，后来我只给了保险公司，那么社保局没有发票凭什么帮我报销呢？我也一直没用收到其他的报销金额。医保卡的钱也是我自己的。所以整个费用等于都是我自付的。那请问你怎么判断我医保卡支付的部分是已经报销的部分呢？

Answer 1

补充医疗是相对基本医疗这样说的， 由用人单位和个人是否自愿决定的。 在单位和职工买完基本医疗后， 结合单位或个人的相关需求适当增加医疗保险项目。

企业补充医疗、商业医疗、社会互助和社区医疗等都属于补充医疗，作为基本医疗的有力补充。 如同社保和商保，存在一种互为补充的关系，这里我就不说那么多了，想进一步了解可点击这里：《如果有社保就没必要买商业保险吧？社保与商业保险的区别在哪里》

当前越来越多单位为员工购买补充医疗险，不过很多人还是不懂补充医疗是如何报销的，接下来我给大家科普一下：

1.补充医疗我们每年交一次，你可以交今年、不交明年， 交的那一年能报销，不交就不让报销。

2.在平时医疗买药补充医疗都可以报销， 需要住院满三天才能对医疗进行报销。

3.补充医疗具有一定报销的范围， 生育、整容等都不给报销， 一般是公司负责一半，我们自己出一半

4.有的朋友已经缴纳补充医疗， 看病时注意要收好病历、清单和发票。 有病历、清单要盖章、发票才可以报销， 三者不可或缺哦。

5.接着把自己的病历、清单、发票带齐然后到人资部进行报销，相关表格需要填写并且提供银行卡号，报销费用大概会在一个月左右收到。

看到这里有些朋友总算掌握一些报销补充医疗的知识点，为了让您有更完整的了解，知心的我也把医保报销相关问题整理出来， 方便参考： 《医保不能报销是在哪些情况下？》

望采纳！

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资料来源: 学霸说保险官网

Answer 2

商业补充医疗保险是搭配社保来办理的，办理比较灵活可以根据企业自身情况商定理赔范围。一般包括门诊和住院两大块儿。

门诊理赔范围是你们单位和保险公司商定的结果，比如规定100免陪，90%赔付，那么这个保险就能报销你社保起付线一下以及起付线以上直至公司规定的一个封顶线。（比如你花了1000元，减去100元乘以90%就是保险公司给你报销的部分）；至于理赔的药品一般是社保规定用药，但也可以和保险公司协商开放乙类药；

至于你的关于报销发票的问题，一般门诊部分年度累计如果超过起付线，要先拿去社保分割报销，再拿分割单就可以到保险公司报销。当然有的保险公司也可以先报销再在你的发票后边盖章后返还给你，你可以就剩余的部分拿到社保报销。

就你的社保卡本来就是负责门诊的一般费用的，和商业补充医疗不冲突也就是说即使是你拿社保卡花钱买的药可以再次通过补充医疗来报销，关键看你们单位和保险公司的补充医疗是怎么规定的。

不知可明白些？希望对你有些帮助。

Answer 3

学霸说保险，专注保险测评！我将国内比较热门的百万医疗险进行了对比并整理成表格，这份表格可能对你有帮助：《 超全！国内热门百万医疗险对比表》。

购买医疗险最好就是优先购买百万医疗险，最简单的原因就是它的价格十分的便宜，一年只需花费几百元，就可以享有几百万的保障，性价比非常高。不仅如此，它的保障也十分的全面，比方说手术费、麻醉费、护理费、药品费、检查费等等都包含在内。

我们在购买百万医疗险的时候，除了要看保障责任、价格、免责条款、续保条款等常规的内容以外，还要留意“可持续投保的稳定性”。

续保方面要注意一点，医疗险是一种短期型的保险产品，因此常常遇见这样的情况：第一年顺利投保，第二年却没办法再续保，原因是这一年内身体出了一点小毛病。比如，下面这些医疗险，续保就比较不友好：《堤防！遇到这些医疗险，赶紧避而远之！》

而可持续投保的稳定性，说直白点就是看看产品会不会停售，这一点，只有保险公司自己最清楚。一般来说可以从这几方面来做参考：销量大不大、有没有足够多的健康体加入、定价方面有没有竞争力、承保公司的市场战略等等

我这里整理了一些比较稳定的百万医疗险，有需要的可以收藏：《能续保稳定的百万医疗险哪个好？》

另外一点需要提醒的是，大部分产品，没有购买社保的人群投保的话，保费会贵一些，所以，社保好好交起来~

我的回答到这里就结束了，希望对你有用。

Answer 4

这个报销方式是合理的 只负责未报销部分

举个简单的例子 你买了两家公司的报销90%的保险 你花了100块钱 每家公司报销你90块 一共180块 你还赚了80块

这样的话 谁还上班啊!都去买一大堆保险 刷钱玩了..

至于最后一个问题 商业补充医疗费 指的是什么 住院医疗报销吗?
我印象中没有专门报销门诊和买药的保险 只有住院医疗 可以报销住院前后隔一段时间内的 门诊买药(中英的是前15天 后30天)

Answer 5

保险请以合同条款约定为准
可以帮你看看条款